① 其它恶性肿瘤
如腺泡细胞癌和涎腺导管癌,在CT上边界清楚,病理基础是有完整的肿瘤包膜, 腺泡细胞癌切面为均质实性, 细胞排列紧密,间质少,无囊变、缺血坏死, 因此增强后表现为明显均匀强化 。粘液表皮样癌可有囊变、坏死,强化略差,多难以鉴别。
② 良性肿痛
多形性腺瘤、腺淋巴瘤边界均较清, 且生长缓慢, 多形性腺瘤边缘强化较明显,腺淋巴瘤密度可不均匀, 强化较明显,可见囊变坏死, 因此与黏液表皮样癌的鉴别主要是边界、 肿瘤密度及强化表现鉴别价值高。黏液表皮样癌的临床表现与良性肿瘤尤其是多形性腺瘤及其相似,难以鉴别,术前易误诊。
因此, 腮腺粘液表皮样癌CT表现无特异性, 主要为边界欠清,提示肿瘤向周围组织浸润,强化较明显提示肿瘤血供较丰富, 这些应考虑到恶性病变可能,最终确诊仍需依靠病理学检查。