椎体影像解剖

脊柱基本概念

1、共33节脊椎：颈椎7节，胸椎12节，腰椎5节，骶椎5节（融合），尾椎4节（融合）。皮质骨壳内为松质骨，椎管位于椎体和椎弓之间，容纳脊髓。

2、脊柱的弯曲：颈段（前凸），胸段（后凸），腰段（前凸）。

3、脊椎：椎体（上下面具有关节软骨，越向尾侧椎体越大），椎弓（椎弓根及椎板，脊柱裂时无椎弓发育），骨突（棘突、横突、肋突、乳突），脊柱孔（锥孔{椎管}，椎间孔，横突孔）。

4、三柱理论：前柱（前纵韧带，椎体及椎间盘的前1/2），中柱（后纵韧带，椎体及椎间盘的后1/2），后柱（黄韧带，椎板、椎弓根、关节突）。

5、脊柱节段及相应结构：C2-3（下颌）、C3（舌软骨）、C4-5（甲状软骨）、C6（环状软骨）、C7（隆椎）、T3（肩胛冈）、T7（剑突：肩胛下角）、T10（脐）、L1（脊髓终点）、L3（主动脉分叉）、L4（髂嵴）。

颈椎

C1寰椎  

呈环形，有前弓、后弓，后弓有切迹，即椎动脉沟，椎动脉走行于此沟内；两个侧块、上有关节面；无椎体，无棘突；上与枕骨构成关节，前弓与齿突构成关节。骨折：多为2处以上。

C2枢椎

中线处的寰枢关节面由齿突/齿状关节/寰枢构成，齿突具有独特的血运分布：增加骨折不愈合风险，颈部旋转主要发生在C1和C2。

颈椎C3-C7

具有横突孔（原发），关节突：“半冠状位”有利屈伸，限制旋转，椎间孔狭窄，棘突分叉（继发）；椎动脉行走于横突孔内，神经根存在受压风险，C7无横突孔，C7为隆椎，棘突无分叉；Klippel-Feil综合征：先天性颈椎融合。

胸椎

关节突：构成半环，允许旋转；

肋凹（与肋骨构成关节）：T1-9位于横突，T10-12位于椎弓根；

T1棘突与C7同样突出，胸段脊柱可旋转，棘突与下位椎体呈叠瓦状。

腰椎

椎体大，L5是最大的椎体，大型椎体可承受体重，L5与骶骨间存在韧带连接；椎板及椎弓较小，具有横突和副突，关节面：矢状位，利于屈伸，无旋转，无肋凹。

骶尾椎

骶椎

5块椎体融合而成，4对骶孔，椎管在骶裂孔处开放；将体重转移至骨盆，神经从骶孔穿出，青春期节段间相互融合。

尾椎

4块椎体融合而成，缺乏典型椎体的大部分特征，与臀大肌和尾骨肌相连。

骨化：通常为3个原发骨化中心（椎体及两侧椎弓）及5个继发骨化中心（棘突，横突、椎体上下终板）；

椎弓在背侧融合，椎弓未能融合造成脊柱裂；

椎弓与椎体的融合次序（6-10岁）：胸椎、颈椎、腰椎、骶椎（7岁）。骶椎体关节（椎弓及椎体融合而成）位于体部。

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