《傅青主女科》里说“带下俱是湿证”，这甚至被称为带下的“总纲”。经过现代中医的不断发展，得出的结论是，带下病的病因不止是湿证。
生理性带下与病理性带下
带下有广义和狭义之分。广义者，泛指妇女带脉以下的疾病，包括经、带、胎、产诸疾，狭义者是指妇女阴道内的“津津常润”，以及从阴道内流出的液体，通常称为白带。
生理性带下为白色或无色、质稀透明或黏稠、无臭味、量少而不流出阴道外，起润滑保护作用的液体。
正如王孟英所言：“带下女子生而即有，津津常润，本非病也。”它在经期前后、经期、妊娠初期增多而排出体外，是生理性的变化，无色、质、味的改变，故不作讨论。
病理性带下的病因
病理性带下，除了量、色、质、味发生异常变化外，常伴有全身局部不适。它往往不单独存在，不仅和月经不调、不孕、癥瘕、阴挺、阴痒等相兼，而且和虚劳、消渴、痨瘵、热淋、腰痛、腹痛等相伴。
在《妇科玉尺》说，带下之因有四：一因气虚，脾精不能上升而下陷也；一因胃中湿热及痰，流注于带脉，溢于膀胱，故下浊液也；一因伤于五脏，故下五色之带也；一因风寒入于胞门，或中经脉，流传脏腑而下也。”
同时指出：“或色欲太甚，肾经亏损之故，或产多之妇，伤血伤液，皆能成带下之疾。”戴思恭曰：“带下赤白，皆因七情内伤，或下元虚冷，感非一端。”此外，局部异物刺激，如阴道内或宫腔内放置子宫托、节育器，冷冻治疗宫颈糜烂等，皆可引起带下。
病理性带下分为内因和外因两方面所致，内因为气虚、血虚、阴虚、阳虚、气滞（郁）、血瘀、痰湿、火热或肝脾失和等，而“湿”为其中之一。外因为风寒、湿毒、寄生虫等损伤阴道，或侵入胞络；房事过度、异物局部刺激等，“湿”也是外因的一种。
由此可见，由湿所致的带下病较为多见，那么在这种情况下，如何祛湿以达到治疗带下病的目的呢？
病案举例
患者，女，33岁，2015年2月13日初诊。患者自诉2个月来带下较多，色白而稀，无明显臭味，未作系统诊治。近日来患者时觉畏寒肢冷，少腹冷、隐痛，纳呆食少，气短乏力，少气懒言，舌淡，苔白，脉细弱。
辨证：脾虚气弱，不能升清，津液下流为湿而成带下，病程日久耗散阳气，脾阳亦不振，胞宫失于温煦。
治法：健脾益气，温阳化湿，收涩止带。
方药：完带汤合少腹逐瘀汤加减。
组成：陈皮12g，苍术12g，炒白术25g，茯苓20g，山药30g，党参30g，车前子15g，柴胡10g，炙甘草6g，白芍12g，荆芥穗15g，莲子15g，小茴香10g，当归6g，桑螵蛸20g，龙骨25g，牡蛎25g，海螵蛸12g，薏苡仁30g，肉桂5g，巴戟天30g，桑寄生30g，延胡索15g。
6剂，水煎服，每日1剂。
2015年2月21日二诊。患者服药后白带明显减少，畏寒肢冷，少腹冷、隐痛均好转，仍感纳呆食少，气短乏力，少气懒言，舌淡红，苔薄白，脉细。
辨证：脾气稍健，升清功能得复，津液运化而不下流为湿，但病程日久耗散脾之阳气，需继续温补中焦。脾气亏虚加之湿困日久，阳郁不伸，胞宫失于濡养，来诊时便出现冲任虚寒的症状，单单健脾化湿恐难取效合用少腹逐瘀汤，取其中暖宫养血、调补冲任之药，而去其活血逐瘀之品，脾肾双补，而获显效。
治法：健脾益气，温阳化湿，收涩止带。方药：上方加黄芪、升麻、干姜温补中焦。
组成：黄芪45g，陈皮12g，苍术12g，炒白术25g，山药30g，党参30g，车前子15g，柴胡10g，炙甘草6g，白芍12g，荆芥穗15g，莲子15g，小茴香6g，升麻6g，桑螵蛸20g，龙骨25g，牡蛎25g，海螵蛸12g，薏苡仁30g，干姜10g，巴戟天30g，桑寄生30g，延胡索15g，茯苓20g。
6剂，水煎服，每日1剂。
2015年3月1日三诊。患者诉带下明显减少，基本正常。纳呆食少、气短乏力、少气懒言亦明显好转，效不更方。
上方继续口服6剂后予香砂六君丸口服1个月收功。
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