多囊卵巢综合征（PCOS）是最常见的妇科内分泌疾病之一，以雄激素过高的临床或生化表现，持续无排卵、卵巢多囊改变为特征。其病因至今尚未阐明，病程长，缠绵难愈，PCOS患者长期无排卵是导致不孕症的主要原因。
岐黄学者连方是山东中医药大学附属医院生殖与遗传中心主任医师、教授。连方在妇科辅助生殖技术的临床科研中积累了丰富的经验，创造性地发展了中医调周理论，以八期理论治疗月经病及不孕症，获得良好疗效。现将连方运用八期理论治疗多囊卵巢综合征不孕症的临证经验总结如下。
八期理论
连方在国医大师夏桂成调周法的基础上，发展为月经八期理论，即分别将中药人工周期中的经后期、经前期，细分为经后早、中、晚期及经前初、中、末期，加上月经期、排卵期，共八期。连方根据经后期、经前期的阴阳气血特点，分别创制了二至天癸方及二仙调经方，经后早、中、晚期及经前初、中、末期，又因阴阳气血的细微变化用药加减不同。月经期、排卵期则分别选用桃红四物汤及桂枝茯苓丸。形成了理法方药系统完备的月经八期理论，调整肾中阴阳气血，以平为期，恢复正常的月经周期及排卵。
八期理论指导治不孕症
《素问·上古天真论》论述：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”奠定了中医妇科的理论基础，揭示了肾在月经产生中的重要作用及受孕机理。朱丹溪提出的“求子之道，莫如调经”的观点为后世所遵循。连方多年从事肾主生殖的研究，在“经本于肾”的传统认识上，根据卵巢的周期性“长卵”与“排卵”亦藏亦泻的特点，创造性地提出了卵巢为奇恒之脏的观点。女子肾中精气充沛，阴阳气血消长化生平衡，卵巢藏泄有时，方能月事正常，嗣育胞胎。而多囊卵巢综合征不孕症病位之根本在肾，因先天禀赋不足或后天肾气损伤，肾中精气亏虚，阴阳气血失调，影响卵巢的藏泄，冲任虚衰，不能摄精成孕，肾虚还可累及他脏，使肝失调畅，脾失健运，心肾不交；肾虚不能化气行水，运血无力，导致病理产物积聚，痰湿内蕴瘀阻冲任，病机胶着，变证丛生，导致多囊卵巢综合征出现月经稀发、闭经、排卵障碍、不孕，病情反复，缠绵难愈。
连方临证以八期理论治疗多囊卵巢综合征不孕症。患者就诊时，需参考患者临床表现，结合激素化验、B超、基础体温等检查，确定患者所处的月经周期时间，应用八期理论对应相应时期进行治疗。
月经期（月经周期第1~5天）此期为重阳转化期，重阳则开，在阳气的推动作用下，经血下泄，血海由满而溢，胞宫泻而不藏。治以活血调经，推动气血运行，子宫排经得以通畅。方选桃红四物汤（《医宗金鉴》），组成：桃仁、红花、熟地、当归、白芍、川芎。
经后早期（月经周期第6~7天）此期为阴长的初始阶段。经后血海空虚，在肾气的封藏作用下逐渐蓄养经血，胞宫藏而不泻。卵泡募集，卵泡开始发育。治以滋肾益阴养血。方选二至天癸方（连方自拟方）。组成：女贞子、墨旱莲、菟丝子、枸杞子、熟地黄、当归、川芎、白芍、制香附、炙甘草，加山药、山萸肉等。
经后中期（月经周期第8~10天）此期为阴长的中级阶段，肾阴渐长，卵泡继续发育。阴长需阳为动力助其生化，故补阴之中加补阳之品。治以滋肾益阴，佐以助阳，阳中求阴。方选二至天癸方，酌加杜仲、续断、巴戟天、肉苁蓉等。
经后晚期（月经周期第11~13天）此期为阴长的高峰阶段，阴长水平已近重阴，卵泡发育成熟。阴长至极，须赖阳为动力，方能重阴转阳。治以滋肾益阴助阳，阴阳同调。方药：二至天癸方加杜仲、续断、肉桂、紫石英等。
排卵期（月经周期第14~16天）此期为重阴转化期，通过经后三期的积蓄，阴精充沛，重阴转阳，冲任气血充盛，卵子排出。治以活血化瘀，以疏通冲任气血，促进排卵。方药：桂枝茯苓丸（《金匮要略》）。组成：桂枝、茯苓、丹皮、赤芍、桃仁。
经前初期（月经周期第17~19天）此期为阳长的初始阶段，肾阳初长，阴充阳长。治以补肾助阳。方药：二仙调经方（连方自拟方）。组成：仙茅、淫羊藿、杜仲、续断、当归、川芎、甘草。
经前中期（月经周期第20~26天）此期为阳长的中级阶段，肾阳渐长，阳长依赖阴精为基础。治则：补肾助阳，佐以益阴，阴中求阳。方药：二仙调经方加葛根等。
经前末期（月经周期第27~28天）此期为阳长的高峰阶段，阴精与阳气皆盛，胞宫及冲任气血充盈，经前忌壅补，治以补肾助阳，调畅气机。方药：二仙调经方加木香、柴胡等。
在八期理论调理肾中阴阳气血的基础上，还需根据辨证，分别给予疏肝、健脾、行气、祛痰、化瘀之治法。嘱病人注意生活调理，调饮食，多运动，控制体重。根据病人具体情况，采取中西医结合治疗，给予口服避孕药、孕激素后半周期疗法或采用辅助生殖技术治疗。（刘卉 山东中医药大学附属医院）
（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）
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