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名老中医郭维淮治慢性膝关节滑膜炎经验
郭维淮,全国名老中医,著名中医骨伤科专家,对中医骨伤科学术有很深造诣,擅长骨折、脱位(名包括陈旧性关节错位)的治疗以及运用中药治疗各种慢性腰腿痛。慢性膝关节滑膜炎是临床常见病,因其易反复发作,治疗上颇为棘手。郭老治疗此病采用内服外洗,配合功能锻炼,取得很好的临床效果。

内服方通经活利汤组成:黄芪30克,当归、柴胡、丹皮、牛膝各10克,川断、秦艽、桑寄生各12克,甘草3克。水煎分3次服,每日1剂。

功效:活血化瘀,化湿通络。

外洗方甘戟利节汤:苏木、花椒、大戟、甘遂、甘草各15克,红花、黄柏、荆芥、防风各10克,伸筋草、艾叶各30克,米醋500毫升。水煎洗患处,每剂药用3日,每日早晚各洗1次,每次15~20分钟。

功能锻炼方法:患者仰卧,患肢直伸足背屈抬高自80度左右屈曲膝关节达130度左右(足不能着床),然后再将小腿伸直放床上。开始时每次做3~5遍,慢慢增加遍数,最多不能超过20遍,每日起床和睡觉前各做1次。

主治:慢性膝关节滑膜炎,症见膝关节慢性肿胀疼痛,时轻时重,反复发作,肤色及温度无变化,活动轻度受限,局部无明显压痛点,日久可见大腿肌肉萎缩。

慢性膝关节滑膜炎属中医痹证范畴,郭老用内服方通经活利汤达活血化瘀,化湿通络之效;外洗方活血软坚,舒展筋脉,使气血调达。

病案举例:孙某,男,19岁。一年前发现行走不便,并左膝关节肿胀,休息后减轻。查体见左股四头肌明显萎缩,膝关节肿胀、浮髌试验阳性,轻度压痛,肤色正常。X光片示左膝关节髌上下脂肪垫明显消失,关节滑膜肿胀,骨质未发现异常。诊断为左膝关节滑膜炎。以通经活利汤加土茯芩30克,茜草12克,水煎服10剂。外用甘戟利节汤水煎温敷洗3剂,配合不负重床上功能锻炼后肿胀明显减轻。继服上方加独活10克,5剂;外洗方不变,2剂;加强功能锻炼。诸症消失。

作者:朱东
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