（一）思维溯源
早在《黄帝内经》就有与本病相关的记载，如《灵枢·水胀》篇对水肿症状做了详细的描述：“水始起也，目窠上微肿，如新卧起之状，其颈脉动，时咳，阴股间寒，足胫肿，腹乃大，其水已成矣。以手按其腹，随手而起，如裹水之状，此其候也。”对于其病因病机，《素问·水热穴论》指出，“勇而劳甚，则肾汗出，肾汗出逢于风，内不得入于脏腑，外不得越于皮肤，客于玄府，行于皮里，传为跗肿”，“故其本在肾，其末在肺”。《素问·至真要大论》高度概括为“诸湿肿满，皆属于脾”。可见在《黄帝内经》时代，对水肿病的发病已认识到与肺、脾、肾有关。对于其治疗，《素问·汤液醪醴论》提出“平治于权衡，去菀陈莝……开鬼门，洁净府”的治疗原则。这一原则，一直沿用至今。《金匮要略》列“水气病”为专篇，详述水气病的分类、病因病机、治则与证治。如在分类上，提出风水、皮水、正水、石水与黄汗“五水”，五脏之水及水分、血分与气分三种分类方法。此三种分类方法，各有所侧重，为水气病的理论与临床应用奠定了坚实基础。在治疗上提出了发汗、利尿两大原则：“诸有水者，腰以下肿，当利小便，腰以上肿，当发汗乃愈。”唐代孙思邈在《备急千金要方· 水肿》中首次提出了水肿必须忌盐。宋代严用和《济生方·水肿门》将水肿分为阴水、阳水两大类：“阴水为病，脉来沉迟，色多青白，不烦不渴，小便涩少而清，大腹多泄……阳水为病，脉来沉数，色多黄赤，或烦或渴，小便赤涩，大便多闭。”这一分类法，区分了虚实两类不同性质的水肿，为后世所宗。在治法方面，《景岳全书·肿胀》重视温脾补肾，指出：“水肿证以精血皆化为水，多属虚败，治宜温脾补肾，此正法也……温补即所以化气，气化而痊愈者，愈出自然；消伐所以逐邪，逐邪而暂愈者，愈出勉强。此其一为真愈，一为假愈，亦岂有假愈而果愈者哉。”清·李用粹《证治汇补·水肿》提出“宜调中健脾，脾气实，自能升降运行，则水湿自除，此治其本也”等治水肿之大法，同时又列举了水肿的分治六法，包括“治分阴阳，治分汗渗，湿热宜清，寒湿宜温，阴虚宜补，邪实当攻”。从而为后世论治水肿提供了清晰思路。
（二）理法精要
韦师认为，本病病因多为先天禀赋不足，或劳倦太甚，或饮食不节，或情志不遂，思虑过度等。其病位涉及肺、脾、肾、肝以及三焦等诸多脏腑，尤以脾、肾为主。肺病则气不化精而化水，脾病则土不制水而反克，肾病则水无所主而妄行，致使水精输布及气化功能失常，水湿逗留或泛溢。如隋·巢元方《诸病源候论·水肿病诸候》云：“水病者，由肾脾俱虚故也。肾虚不能宣通水气，脾虚又不能制水，故水气盈溢，渗液皮肤，流遍四肢，所以通身肿也。令人上气，体重，小便黄涩，肿处按之随手而起是也。”三焦为水液运行之通道，三焦气化的正常与否，直接与肺的肃降、脾的运化、肾的开阖功能有关。另外，肝主疏泄，肝气失于条达，亦可使三焦气机不利，决渎无权，而至水湿内停。同时在临床上还应注意气、血、水三者的关系。其病性不外本虚、标实两端，本虚包括脾肾阳虚、肝肾阴虚、脾肾气阴两虚等；标实包括水湿泛滥、湿热内蕴、瘀血阻络、风邪外袭（如风寒、风热）等。病程迁延，常因外感或劳倦过度而反复发作。由于体质及病因病机的不同，水肿的临床表现而有阴水、阳水之分。本病多属阴水，亦可因阳水迁延不愈，反复发作，正气渐衰，而转为阴水。尤需指出，阴水顽固难愈每多与瘀血相关。在生理上津血同源，同为饮食所化，同属人体的阴液，互相为用。在病理情况下，津停则为水，水能病血，血能病水。所谓“水能病血”，如可因水湿停留，阻滞气机，血行不畅而致瘀；或水肿病阳气虚损，血失温煦而致瘀；或因阴虚水停，脉道虚涩，血行不利而致瘀。由于“血不利则病水”（《金匮要略》），如在气滞日久，血行不畅，水津失布的情况下，或气血郁滞，血脉为之受阻，三焦气化失司，皆可使水湿停留而致水肿。水停与瘀血互为因果，也是本病顽固难愈的病机特点。
气阴互损，形成气阴两虚是慢性肾小球肾炎的另一病机特点。由于本病缠绵难愈，在其病变过程中，往往因肾气虚或脾肾气虚日久损及肾阴，或因肾阴虚日久阴损及肾气，最终皆可导致脾肾气阴两虚。或肾阴阳两虚证，经治疗后好转，也可以转化为气阴两虚证。同时，气阴两虚的形成与长期运用激素治疗有关，临床观察表明，激素易致阴虚内热或湿热，随着激素的减量，部分患者可逐渐转化为气阴两虚证。若阴虚日久，水不涵木，可致肝肾阴虚，肝阳上亢的证候。若脾肾虚衰，阴损及阳，阳损及阴，以致肾之阴阳俱衰，肾失开阖，脾失升降，浊毒内闭，而渐致关格。
阐明本病蛋白尿、血尿、高血压的病机特点，从而为临床论治提供依据至为重要。但目前对其病机的探讨多分而论之，如既从阳虚不固，精微下泄分析蛋白尿，又从阴虚火旺，肝阳上亢分析血尿、高血压，以致临床论治无可适从。从临床实际看，三者往往同时并存，应根据《素问·至真要大论》“谨守病机，各司其属”的原则，从整体上探讨本病蛋白尿、血尿、高血压的病机共性，以利于指导论治。一般而言，脾肾虚损是慢性肾小球肾炎的病机关键，并且贯穿病程始终，故三者的形成皆与脾肾虚损密切相关。若脾肾阳虚或气虚，则脾不摄精，肾不固精，精微下泄而形成蛋白尿；脾肾气虚则气不摄血，脾不统血，以致血不归经而出血，随精微下泄而出现血尿；脾虚则土不制水，加之肾虚水无所主，以致水湿中阻，肝失疏泄，土壅木郁，肝阳上亢而眩晕，发为高血压。若肾阴虚火旺，相火内扰，肾失封藏，精微下泄，亦可发为蛋白尿；阴虚生内热，虚火灼伤血络，以致血亦不归经而出血，随精微下泄而尿血；肾阴亏虚，水不涵木，以致肝肾阴虚，肝阳上亢，亦可出现眩晕，耳鸣，发为高血压。此外，其他脏腑的功能失调，或湿热、湿毒、瘀血等实邪损伤脾、肾、肝，虚实错杂，互为因果，亦可致蛋白尿、血尿、高血压。总之，要具体情况具体分析，不可一概而论。
水肿的治疗原则是分阴水、阳水而治。《素问·汤液醪醴论》治疗水肿有去菀陈莝、开鬼门、洁净府三大原则，至今仍为临床所沿用。发汗宣肺利水属于“开鬼门”，主要用于阳水，亦可用于本病急性复发，头面水肿较著，或兼有表证者。阴水则主要治以利水，属于“洁净府”，若虚实并见者，则宜攻补兼施。由于本病病程较长，每多虚实夹杂，证情变化多端，故利水法的具体运用，重在视脾、肾阴阳气血亏虚之不同，兼气滞、血瘀、湿热等之各异，健脾利水、温肾利水、滋阴利水、理气利水、化瘀利水、清热利水等，或一法独进，或数法合施。《医镜》“夫肿胀之病，多有标实本虚者，泻之不可，补之无功，最为危候”之论，意在强调，水肿多属本虚标实之证，治当攻补兼施。至于逐水法，属于“去菀陈莝”，系古代治疗水肿的一种常用方法，如《千金要方》《圣济总录》等著作中皆记载了较多逐水方剂，自宋代以后逐渐重视健脾或温肾治法。一般而言，逐水法多用于鼓胀溺少，胀急难忍者，目前用其治疗慢性肾病水肿者较少。水肿顽固不消，脾肾亏虚与血瘀症状兼见者，多与“久病入络”有关，症如面色晦滞，腰痛如折，舌质紫黯等，对此若仅用补益脾肾利水法治疗，则水肿难以消退，如化瘀得当，则水肿可消。应根据其气虚、阳虚、阴虚等的不同，补气、温阳、滋阴等药与活血化瘀药合用，组成相应的化瘀利水法，以畅达血行，祛除积瘀。对于慢性肾炎蛋白尿的治疗，目前各地临床已经观察出一些有苗头的药物，如黄芪、当归、萆薢、小叶石韦、穿山龙、蝉蜕、黑大豆、白果、地龙、乌梅、山楂、冬虫夏草等，可在辨证的基础上选择使用。此外，近年研究发现，含有马兜铃酸的中药如马兜铃、关木通、木防己、青木香、益母草等具有一定肾毒性，对于慢性肾炎患者应避免大剂量、长时间使用，以防药毒伤肾。在调摄上，应特别注意在水肿期要低盐饮食，预防外感，避免劳累等。水肿消退后，仍要谨守病机，注重培补脾肾以巩固疗效，防其复发。
（三）辨证撷菁
韦师认为，本病病程较长，迁延难愈，易于复发，辨证须“六要”合参，详察细辨。
1.要早期诊断
慢性肾小球肾炎起病隐匿，早期不易被患者察觉和引起重视，甚至有些患者到了尿毒症期才到医院就诊，而错失早期治疗时机。因此，重视早期诊断至关重要，要注意观察小便颜色及尿量、尿中泡沫的多少，结合西医学尿常规及血常规、肝肾功能等相关检查，测量血压或做肾脏的超声检查，以便早期诊断，及时治疗。
2.要辨阴水、阳水
本病多属于阴水，起病缓慢，肿多由下而上，渐及全身，水肿按之凹陷不易恢复，兼见倦怠乏力，口淡不渴，小便短少，大便溏薄等症，病程较长；本病之阳水证，多有阴水病史，每因感受外邪而急性发作，其肿多由上而下，渐及全身，肿处皮肤绷紧光亮，按之凹陷即起，兼见烦热口渴、小便短赤、大便秘结等证。
3.要辨病位
无论“阴水”或“阳水”的发生，多因肺、脾、肾三脏受损及三焦气化失常所致。急性期病位主要在肺，其证具有阳水之特征；慢性期病位主要在脾，其证以水肿较轻，持久难退，面色萎黄且虚浮，倦怠乏力，胫酸腿软，脘闷纳呆，大便溏薄，舌质淡，苔薄白润，脉沉细弱为特征；迁移不愈者，病位主要在肾，其证以周身浮肿明显，面色晦滞而浮肿，精神委顿，形体消瘦，甚者可伴胸水、腹水，腹胀尿少，舌质淡，舌体胖有齿痕，苔薄白腻，脉沉细或沉迟无力为特征。
4.要辨标本
本病临床上常表现出虚实夹杂，本虚标实的证候。以本虚为主者，每见脏腑阴、阳、气、血不足之证，以脾、肾两脏最为多见。如偏于气虚则见倦怠乏力，心悸气短，劳则尤甚等；偏于阴虚则见眩晕耳鸣，口干咽燥，潮热盗汗，五心烦热等；偏于阳虚则见畏寒，手足不温，甚或四肢逆冷等；偏于血虚则见面色萎黄，眩晕，心悸等。属于气阴两虚者，则见全身乏力，腰膝酸软，畏寒或肢冷，午后低热或手足心热，口干咽燥或长期咽痛，心烦，纳差腹胀，大便先干后溏，小便短黄，舌质淡边红，舌体胖，舌苔少或薄黄腻花剥，脉沉细而数或弦细。临证之时应结合其临床特点，进一步辨别何脏之阴、阳、气、血亏虚。以标实为主者，多为水湿泛滥、湿热内蕴、浊毒壅滞、瘀血阻络，或复感外邪等，结合其具体证象，四诊合参，不难辨别。
5.要辨病史
本病多表现为长期持续性尿检异常，而全身症状皆由尿液改变所致，或全身症状不明显，所以辨证要注意结合辨病史。凡水肿及高血压病史伴蛋白尿、血尿、管型尿达1年以上，无论有无肾功能损害均应考虑此病。
6.要辨预后
水肿的预后，《千金翼方》提出五不治：“一面肿苍黑是肝败不治，二掌中无纹是心败不治，三腹肿无纹理是肺败不治，四阴肿不起是肾败不治，五脐满肿反者是脾败不治。”《医学入门》对预后的观察尤为详尽，认为“凡先肿腹而后散于四肢者，可治；先肿四肢而后归于腹者，难治。若肌肉崩溃，足胫流水，唇黑耳焦，缺盆平脐凸，背平手足掌平，肉硬，腹多青筋，大便滑泻者不治。又面黑者肝死，两手无纹者心死，脐凸者脾死，两肩凸者肺死，下注脚肿者肾死”。以上所谓之“不治”“死”，系预后不良的形容词，说明在水肿严重，正气衰败的情况下，预后较差。随着医学水平的不断提高和现代科技的发展，对古代认为危重不治者，现代已有许多改进和提高。但关键仍在于早防、早治，未雨绸缪。
二、验案举隅
（一）脾肾阳虚，风热客表案
张某，女，32岁。2013年7月28日初诊。
主诉：下肢水肿6年余，加重2周。
病史：患者于6年前，不明原因出现下肢水肿，时轻时重，反复发作，经多方治疗效果不明显。2周前因工作劳累，复加受凉而病情加重。刻诊：双下肢浮肿，按之凹陷不易恢复，面色㿠白，腰脊冷痛，伴咳嗽，咽喉肿痛，口干而渴，脘闷纳呆，神疲乏力，大便溏薄，每日2～3次，小便短少，舌质淡，边尖红，舌体胖边有齿痕，苔薄白腻微黄，脉略浮数而沉取无力。血压140/90mmHg。实验室检查：尿蛋白（+++），红细胞（++），白细胞（-），颗粒管型（0～1）。西医诊断：慢性肾小球肾炎。中医诊断：水肿。证属脾肾阳虚，水湿内停，风热客表。治当本虚与标实兼顾，宜温补脾肾与利水消肿、解表宣肺法并投。予实脾散、越婢加术汤合方化裁。
处方：制附子（先煎）12g，干姜9g，黄芪40g，炒白术15g，党参25g，茯苓30g，川木瓜25g，槟榔12g，桔梗12g，麻黄9g，生石膏（先煎）30g，蝉蜕12g，大枣6枚，炙甘草3g。每日1剂，水煎400mL，分2次温服。
二诊：服上方7剂，咳嗽、咽喉肿痛、口干渴皆消失，双下肢水肿等症稍有减轻。舌质淡，舌体胖，边尖不红，边有齿痕，苔薄白腻，脉沉细无力。因表邪已解，正虚待复，故上方去麻黄、生石膏、桔梗，合水陆二仙丹，即加金樱子15g，芡实15g，以补肾涩精。
三诊：服上方30剂，精神转佳，双下肢水肿明显减轻，食欲增加，大便成形，每日1～2次，小便量稍增，余症亦明显减轻。舌质淡，舌体稍胖，舌边齿痕减少，苔薄白腻，脉沉缓无力。血压128/80mmHg。实验室检查：尿蛋白（++），红细胞（+），白细胞（-），颗粒管型（-）。为防久服附子蓄积中毒之弊，以仙灵脾12g易附子；以白果12g易蝉蜕，继续服用。
四诊：服上方60剂，双下肢轻度指压痕，余症皆失。舌质稍淡，苔薄白稍腻，脉沉缓。血压125/78mmHg。实验室检查：尿蛋白微量，红细胞（-），白细胞（-），颗粒管型（-）。嘱其守方继服2个月，以巩固疗效。
按：《医宗必读·水肿胀满》云：“虚人水肿者，上虚不能制水也，水虽制于脾，实则统于肾，肾本水脏，而元阳寓焉。命门火衰，既不能自制阴寒，又不能温养脾土，则阴不从阳而精化为水，故水肿之证多属火衰也。”本案患者双下肢水肿6年余，出现一派脾肾阳虚之象，复因外感而加重，属于水湿内停兼风热客表。故首予温阳利水与解表宣肺利水并用，予以实脾散合越婢加术汤化裁，使风邪从皮毛而散，水湿从小便而利。俟表邪得解，而转予温补脾肾利水为主。方中附子、干姜温肾暖脾，化气行水，且干姜尚可兼制附子之毒；黄芪重用，可达健脾利水之功，亦为消除蛋白尿的主药，兼有调节免疫之用；水陆二仙丹与白果同用，温肾固摄，为治疗肾不固精，精微下泄之要药；茯苓淡渗利水，轻药重投，方可奏效，虽长期重用亦无伤阴之弊；木瓜与槟榔相配，除湿醒脾和中，行气导滞，令气行则湿化。全方脾肾同治，而以温补脾阳为主，寓行气于温阳利水之中，而缓缓收功。
（二）肝肾阴虚阳亢，湿热蕴积下焦案
周某，男，33岁。2012年10月6日初诊。
主诉：患“高血压”3年余，伴双下肢轻度水肿1月余。
病史：患者于3年前发现高血压，平时血压多在140/100mmHg左右，在当地县医院长期按高血压治疗，血压从未降至正常水平。1月前不明原因出现双下肢轻度水肿，经治疗1周，疗效不佳，遂来我处就诊。刻诊：眩晕，双下肢轻度水肿，劳累后腰酸痛，口干不欲饮，寐少梦多，小便短黄，大便黏滞不爽，2～3日1次。舌质淡红，有细小裂纹，苔薄黄腻而少，脉弦细略数。血压150/105mmHg。实验室检查：血清尿素氮8.1mmol/L，尿肌酐160mg/dL，尿蛋白（+++），红细胞（++），白细胞（+），偶见颗粒管型。无高血压病家族史，有烟酒及辛辣嗜好。西医诊断：慢性肾小球肾炎。中医诊断：水肿。证属肝肾阴虚阳亢，湿热蕴积下焦。治当本虚与标实兼顾，宜滋补肝肾，平肝潜阳与清利湿热法并投。予杞菊地黄汤合天麻钩藤饮化裁。
处方：熟地黄20g，山茱萸15g，黄芪30g，泽泻12g，牡丹皮15g，茯苓18g，枸杞子18g，菊花12g，天麻12g，钩藤12g，石决明（先煎）20g，川牛膝18g，石韦12g，车前草30g，白茅根30g，生大黄6g。每日1剂，水煎400mL，分2次温服。嘱其饮食宜清淡，忌辛辣、肥腻之品，防劳累。
二诊：服上方14剂，眩晕好转，大便转畅，每日1次，双下肢水肿无明显消退，脉、舌象同前。血压140/95mmHg。上方减大黄再投。
三诊：服上方30剂，眩晕未作，双下肢水肿基本消退，下午及劳累后有轻度指压痕，余症皆明显好转，舌质淡略红，苔薄白腻稍黄，脉弦细。血压130/90mmHg。此乃湿热之邪渐衰，亢盛之肝阳得平，唯下元虚惫难复，故转予滋补肝肾为主，佐以清利湿热。仍宗杞菊地黄汤出入。
处方：熟地黄20g，山茱萸12g，黄芪30g，泽泻12g，牡丹皮12g，茯苓15g，枸杞子18g，菊花12g，龟甲15g，钩藤12g，川牛膝15g，石韦9g，车前草20g。每日1剂，水煎400mL，分2次温服。
四诊：守方服2月余，诸症消失。血压126/85mmHg。实验室检查：血清尿素氮4.3mmol/L，尿肌酐100mg/dL，尿蛋白（+），红细胞（-），白细胞（-）。随访1年未见复发。
按：患者下元虚惫，肝肾阴伤与肝阳上亢、水湿泛溢、湿热蕴结并见，病机颇为复杂。尤其是阴虚与水肿并见，令人费解。然而从阴阳互根看，“阴虚则无气”（《灵枢·本神》），气的化生以阴精为基础，阴虚则气之化生乏源，以致气不化水而形成水肿。故治疗此证需把握3个要点，一是宗《血证论》“水阴不滋，水邪也不能去”之旨，滋阴重于利水。故以杞菊地黄汤滋补肝肾之阴，与石韦、车前草、白茅根清利湿热药并投，滋阴而不助湿，利水而不伤阴。其中石韦味苦甘，而气微寒，入肺、膀胱经，为“主劳热邪气，五癃闭不通，利小便水道”（《神农本草经》）之要药，兼寓消除蛋白尿之功。《金匮篇解·水肿》亦谓“利水当顾其阴，阴复而溲自利”。二是借鉴“阳中求阴”之意，重用黄芪。黄芪配滋阴药治疗阴虚水肿，与当归补血汤重用黄芪治疗血虚发热同理，即有形之阴血不能自生，必生于无形之气，故用黄芪益气以育阴，化气以行水，从而有助于提高疗效。三是在滋补肝肾的基础上，天麻与钩藤之平肝、石决明咸寒质重之镇肝、川牛膝之引血下行与活血利水并举，乃折其亢阳，息风止眩之要。诸药合用，俾阴液复，水气去，邪热清，而达息风消肿之效。
（三）脾肾气阴两虚，水停血瘀案
邓某，男，41岁。2014年8月13日初诊。
主诉：患“慢性肾炎”9年余。
病史：患者自述于9年前出现眼睑及双下肢微肿，经当地医院诊断为“慢性肾小球肾炎”。虽多方治疗，病情仍时轻时重。刻诊：眼睑微肿，胫跗俱肿，按之指压痕明显，面色晦暗，体倦乏力，易于感冒，午后低热，腰膝酸软，口干咽燥，纳可，小便短黄，大便调，舌质黯淡，有瘀点，舌边尖偏红，苔少，脉沉细涩。血压145/102mmHg。实验室检查：尿蛋白（+++），红细胞（++）。西医诊断：慢性肾小球肾炎。中医诊断：水肿。证属脾肾气阴两虚，水湿内停，瘀血阻络。治当本虚与标实兼顾，以补益脾肾气阴为主，佐以化瘀利水。予参芪地黄汤合猪苓汤加减。
处方：党参30g，黄芪60g，熟地黄20g，炒山药20g，山茱萸15g，泽泻12g，牡丹皮15g，猪苓12g，茯苓30g，滑石（包煎）25g，阿胶（烊化）12g，白茅根30g，当归20g，川牛膝25g。每日1剂，水煎500mL，分2次温服。
二诊：上方共服21剂，小便调，眼睑浮肿及口干咽燥消失，体倦乏力好转，舌、脉象同前。血压140/95mmHg。效不更方，继用上方。
三诊：守方继服30剂，胫跗水肿基本消退，仅于下午或劳累后有轻度指压痕，午后低热消失，腰膝酸软明显减轻。舌质黯淡，已无瘀点，苔少，脉沉细稍涩。血压130/87mmHg。实验室检查：尿蛋白（++），红细胞（-）。证属水瘀互结之势大减，脾肾气阴尚未尽复。治宜培补脾肾气阴为主，佐以养血化瘀。以参芪地黄汤合当归芍药散加减。
处方：党参25g，黄芪40g，熟地黄15g，炒山药20g，山茱萸12g，泽泻9g，牡丹皮12g，土白术12g，茯苓15g，白芍12g，生牡蛎30g，当归15g，川芎12g，川牛膝15g。每日1剂，水煎400mL，分2次温服。
四诊：服上方60剂，胫跗水肿消失，除不耐疲劳外，余无明显不适，舌质淡稍黯，苔薄白，脉沉细。血压基本稳定在125/80mmHg左右。实验室检查：尿蛋白（+），红细胞（-）。嘱其守方继续治疗，以巩固疗效。
按：本案水肿9年余，缠绵不愈，气阴互损，而形成脾肾气阴两虚，水血同病。气虚则血失其帅，血行不畅而致瘀；阴虚则脉道失充，涩滞不畅，血行不利，亦可致瘀。诚如《景岳全书》所云：“凡人之气血犹如源泉也，盛则流畅，少则壅滞，故气血不虚不滞，虚则无有不滞者。”《医学随笔》亦谓：“阴虚必血滞。”治疗此证，若单纯益气化瘀，或单纯养阴化瘀，皆难奏效。故用参芪地黄汤补益脾肾气阴贯穿病程始终，并在水肿溺少时辅以猪苓汤加川牛膝等，以化瘀利水，而阴虚之人，又不可过于渗利，以免重伤其阴之虞；俟肿消溺畅，则辅以当归芍药散养血化瘀，以善其后，但化瘀不可峻猛，以防耗气伤阴。方中所用之茯苓、猪苓皆可淡渗利湿，其中茯苓甘重于淡，利中寓补，补而不峻，利而不猛，故用量宜重；猪苓淡重于甘，有淡渗利湿之功，而无健脾益气之效，且利水作用较茯苓强，故用量宜轻。诸药相伍，标本同治，而以培补脾肾气阴为主，兼顾化瘀利水，用药次第井然，共奏消肿之效。（刘爱军等）
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