钟乳石方治疗溃疡病

钟乳石方对寒热错综、虚实夹杂、脾胃不和的溃疡病，确有良效。钟乳石方的组成如下所述。

钟乳石30g，黄柏10g，肉桂5g，蒲公英30g，甘草6g。

方中钟乳石甘温入肾，温阳以暖脾，安五脏、补虚损。肉桂辛甘大热，入脾肾两经，温肾阳，暖脾土，除冷积，通血脉。现代药理研究，肉桂皮油可刺激胃液分泌，促进消化功能，并可缓解胃肠痉挛，起至止痛的作用。黄柏苦寒入肾，膀胱、大肠经，清热燥湿，滋肾降火。蒲公英苦甘寒入肝胃二经，清热解毒且有健胃作用，临床报道有用单味蒲公英治疗溃疡病，有促进溃疡面愈合的效用。甘草味甘平，补中健脾，缓解止痛，调和诸药。五药合用，苦寒泻热，辛甘散寒，寒热并调，补虚扶正，以达到阴阳协和的目的。

本方体现出胃病从肾论治的法则。《内经》载：“肾者胃之关也。”李中梓认为先天之本在肾，后天之本在脾，“精血之司在命门，水谷之司在脾胃，故命门得先天之气，脾得后天之气也，是以谷水之海，本赖先天之主”。赵献可也认为饮食入胃，譬如水谷在锅中，必须火煮才能熟。这个火就是命门之火，在下焦蒸熟，始能运化。困此他提出补脾不如补肾的论点。祝谌予在临床遇到一位患者，胃溃疡十余年，胃脘痛反复发作，喜冷饮但饮冷即痛。请我诊治，经予钟乳石方治疗，一个月后欣然告云：您老为我治疗溃疡病，何以连同我阳痿之疾也一并治愈了呢？还有一位患者，因十二指肠溃疡服用本方，竟连腰痛、足后根痛全部治愈。临床进一步证实了，本方是从治肾入气，而取得治脾胃之效的。

溃疡病包括胃溃疡及十二指肠溃疡，相当于中医学“胃脘痛”“肝胃气痛”等范畴。临床表现为胃脘疼痛，是规律性的发作：嗳腐吞酸，呃逆嘈杂，食欲不振，腹胀，大便不调。一般将胃痛多分为肝气犯胃和脾胃虚寒两大类，治疗不外乎疏肝和胃、温中散寒、清泻胃热、补益脾胃等法。事实上临床所见溃疡病以寒热错综、虚实夹杂为多见。比如胃痛，食冷则剧，喜温喜按，但又口苦，口干，嗳腐吞酸，大便干。乃因脾胃同属中焦，一阴一阳，胃喜润恶燥，脾喜燥恶湿。脾属阴易生湿，胃属阳易生热。湿为阴邪，热为阳邪。脾病多见脾阳不运，胃病多见胃阴不足。病人不能依书而病，临证也就不可照书而医。应当融汇变通，灵活运用，方能达到治愈的目的。举一例说明如下。

【治验】　张某，男，29岁。胃脘痛八年余，1974年在某医院经X线诊断确诊为“十二指肠球部溃疡”。经常服用止痛、制酸的西药和舒肝和胃的中药，疗效欠佳。每于饥饿时或饭后3～4小时疼痛发作，胃脘胀痛，连及两胁甚则呕吐，得食痛缓，喜温喜按，确属寒热互结，脾胃失和，升降失常，胃机受阻，不通则痛。治宜调和脾胃，散寒泻热。遂予钟乳石方加味治疗。方用钟乳石30g，肉桂5g，黄柏10g，蒲公英30g，甘草6g，木香10g。6剂，水煎服。

二诊即见病人气色较前好转。询之胃脘痛明显减轻，发作次数减少，惟感胸胁苦满，舌红苔薄黄。效不更方，原方加柴胡10g、郁金10g，以疏肝气，畅气机。

三诊病人曰胃脘近两周一次未痛，这是以往未有的。且纳食增加，睡眠安宁，诸症悉除。嘱原方继进6剂以资巩固。嗣后未再复发。［《名老中医医话》——祝谌予］（刘大鹏）