“医生的目的是减轻病人的痛苦，而不是增加病人的痛苦！”
从医近30年，上海市胸科医院胸外科主任方文涛现在几乎每年都会做上差不多1000台手术，但是他却劝退了很多想要做手术的人，尤其是肺结节患者。
据《健康时报》报道，中国40岁以上的人群中大概有20%的人有肺部结节，总发病人数达到了1亿以上，很多人发现肺结节就十分恐慌，甚至愁得茶饭不思，晚上也睡不着，就害怕会得肺癌，想要尽快动手术。
在这样的背景条件下，方文涛主任给肺结节患者提出了三个忠告，值得大家听一听。
1、别开不必要的刀
方文涛主任在门诊时，一上午大约可接诊40多位病人，这中间大约有20个病人会问他，自己的磨玻璃结节是否需要进行手术。对此，方主任多数都会“劝退”他们，因为这些患者多数是体检查出肺部小结节，没有必要立即进行手术。
方文涛劝退了很多想要做手术的肺结节患者，在他眼里劝别人不要做手术，比劝别人做手术还要难。每次门诊，他几乎都会详细给患者分析手术带来的风险与效益。
确实，有很多肺结节患者都是不需要手术的。肺结节的产生其实是身体的一个正常生理变化，在多年的生活中，身体会长期受到外界物质侵害，肺部损伤后又修复会形成的良性疤痕或肿瘤，90%以上的肺结节都不是癌。
面对良性的肺结节，在日常仅需定期随访即可，贸然手术反而会造成不必要的肺功能损伤，切除一叶肺叶，至少会损失20%的肺功能，甚至引起胸痛、呼吸困难以及长期咳嗽等后遗症出现。
2、坚持随访很重要
方主任在劝退结节患者后，对他们进行了长期的跟踪随访。据方主任称，被他劝退的500多名肺结节患者中，超9成结节没有出现任何变化，其中坚持最长的已经有8年。当然，其中也不乏有一些结节出现异变的，但是都及时发现并进行了治疗，没有任何一例患者发生转移。
临床上，很多时候都不能直接通过拍片子判断结节的良恶性，定期随访对于肺结节患者而言非常重要，可及时发现结节是否存在异常增大、分叶以及胸膜牵拉等恶性肿瘤征兆，好及时做出处理。
比如，临床上一般建议磨玻璃结节<6mm的患者都需要定期随访；6~8mm需要严密随访，不建议立即进行手术；一旦结节生长到8mm以上，且伴有恶性倾向，则需要进行手术切除。
3、手术结束后，不等于治疗结束
方主任对于病人都有特殊的“照顾”，术前他会要求所有病人学会深呼吸和爬楼梯。提前学会这两项技能可让患者在术后更好地进行呼吸训练，爬楼梯则可以增强患者的心肺功能，对于康复很有益处。
很多人往往都忽视了肺结节的术后康复，一般情况下，建议患者在术后2天就可以下地走动，促进全身机能恢复。出院后即可进行一些简单的家务或走动，在出院4~6周后，可逐渐增加运动量。运动强度要根据身体可适应的程度进行选择，切不可勉强自己。
值得提醒的是，肺结节患者在手术后并不是就一劳永逸了，在手术后的五年时间里都需要定期回医院复查。特别是术后前两年的复查，显得尤为重要。
大多数的结节都比较“善良”，无需进行手术治疗，不必对其过于恐慌。但是，并不是所有的结节都那么“善良”，当发现体检查出的结节存在两个特性，一定要引起警惕。
北京大学肿瘤医院胸部肿瘤外科副主任医师李少雷指出，有两个特征的肺结节，恶性倾向很高，一旦发现就需要及时进行积极处理。
1、大于8毫米的
结节的大小越大，恶性程度也就越高，临床上将8mm的结节作为是否需要干预的临界标准。一般情况下，<8mm的结节无需立即处理，>8mm的结节则建议及时进行处理。
2、生长不规则的
良性结节多数不会有异常变大的情况，即便是变大了也是有规则的变大。一些呈现不规则生长、毛刺征、胸膜牵拉以及分叶生长的结节，则有很大的恶变倾向。
出现这两个症状的结节，需要及时进行进一步的检查。检查后如若被确诊为肺癌，需要根据不同的分期进行不同治疗：
①早中期的肺癌，需要进行根治手术治疗；
②晚期肺癌患者，则需要积极进行靶向治疗、化疗以及免疫治疗等药物治疗方式，具体的治疗方案需要在专业医生的指导下进行选择。
通过上文我们可以得知，大部分肺部结节是良性病症，当体检查出肺部内存在结节，一定要保持有好的心态，不要杞人忧天。长期处于不良情绪下，反而会给健康带来很大威胁。要相信专业医生给出的判断，定期复查随访，必要时医生会让你进行手术。#健康科普大赛##健康明星计划#
参考资料：
[1]《一年做了近千台手术的医生，想对肺部结节患者说什么？》.上观新闻.2019.4.17
[2]《肺结节就是癌？医生说多数情况像长根白发一样正常》.中国青年网.2021.3.7
[3]《健康一分钟 | 得了肺结节怎么办？医生建议定期随访很重要》.温州市人民医院.2020.7.2
[4]《医生帮您解答：肺结节是炎症？还是肺癌？》.人卫健康.2021.2.4
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