中基-系统病机

气血失常：气的失常；血的失常；气血关系失常；

气的失常：气虚；气机失调；

气虚：元气不足，功能失调，脏腑功能衰减，抗病能力减退；

原因：先天禀赋不足、后天失养或肺脾肾功能失调导致气生成不足；劳伤过度、久病导致气的耗散过多；年老体衰所致气的生理功能减退；

典型症状：神疲、乏力；

以脾气虚、肺气虚，肺脾两虚最为常见；

气机失调：气的升降出入失常引起的气滞、气陷、气逆、气闭和气脱等病机变化；

气滞：脏腑经络或局部气机郁滞；

原因：情志抑郁，痰饮，食积，瘀血阻滞；外伤，跌仆，闪挫；

症状特点：闷，胀，痛；

以肝、肺、脾、胃功能失调为主；肺气壅滞；肝郁气滞；脾胃气滞；

气逆：气机上逆；

原因：情志所伤；饮食不节；痰浊壅阻；

以肺、胃和肝等脏腑最为常见；

气陷：气的升举无力；应升反降；

脾以盛为健，脾气虚易致气陷；

气闭：脏腑经络气机闭塞不通；

原因：情志刺激；湿热；痰浊；

气脱：气虚至极，不能内守，大量脱失；

原因：体内气血津液严重耗伤，脏腑生理功能随之极度衰退；真气外泄；与亡阳、亡阴常互为因果；

血的失常：血虚；血液运行失常；

血虚：血液不足，濡养功能减退；

原因：失血过多，吐血、衄血、月经过多、外伤；血液生成不足，脾胃虚弱，肾精亏虚，心、肺。肝气化功能减退；过度消耗，大病久病，劳神过度，营血暗耗；年老体弱，营养濡养功能减退；

血虚多与心、肝、脾等脏功能失调为多见；

血液运行失常：脏腑功能失调，血液运行不畅，加速，妄行，溢出脉外；包括血瘀，血行疾迫，出血；

血瘀：血行迟缓，运行不畅，血液停滞；

原因：气滞；气虚；痰浊；寒邪入血；邪热入血，煎熬血液；跌闪外伤；

症状：疼痛，痛有定处，得寒温不减，形成肿块；称为癥积；面色黎黑，肌肤甲错，唇舌紫黯，瘀斑，红缕，脉象细涩，结代；

血行疾迫：致病因素下，血液加速运行；

原因：外感阳邪；情志郁结化火；痰湿郁久化热，热入血分；

血热扰动心神，心烦不安，失眠多梦，神志昏迷；

出血：血液运行不循常道，溢出脉外；

原因：血热迫血妄行；气虚不能摄血；

症状：肺络受损，咳血；胃络受损，呕血、便血；大肠络受损，便血；膀胱络受损，尿血；冲、任脉受损，月经量多，经期提前；脾气虚弱，劳倦伤脾，血不循经，溢出脉外；

气与血关系失常：气滞血瘀；气虚血瘀；气不摄血；气随血脱；气血两虚；

气随血脱：大量出血的同时，气也随着血的流失而散脱；外伤出血，崩漏，产后大出血；精神萎靡，面色苍白，冷汗淋漓，晕厥；

津液代谢失常：津液生成不足，消耗过多，导致津液不足，输布失常，排泄障碍，形成水液潴留、泛滥；

津液不足：津液亏少，机体失于濡养的干燥失润；

原因：燥热之邪，五志之火，烧伤，多汗，吐泻，多尿，失血，津液摄入不足；

伤津：炎夏多汗，高热口渴，尿少便秘，干燥季节口、鼻、皮肤干燥，是伤津的临床表现；

耗液：大吐、大泻、多尿时所出现的目陷、螺瘪、转筋，舌光红无苔，唇舌干燥而不欲饮，形瘦肉脱，皮肤毛发枯槁，甚至手足震颤蠕动，阴液枯涸动风；

津液的输布和排泄障碍：津液得不到正常的转输和布散，在体内运行迟缓，湿浊困阻，滞留局部，津液不化，水湿内生，酿痰成饮；与肺、脾、肝、三焦相关；

湿浊困阻：津液转输与布散失常，困阻体内；

症状：胸闷呕恶，脘腹痞满，头身困重，口腻不渴，腹泻便溏，面黄肤肿，苔腻；

与脾相关；

痰饮凝聚：脏腑功能失调，津液代谢障碍，津液气化失常，水湿停·聚，凝结于机体某些部位形成病理产物；

与肺、胃、心相关；

水液潴留：水液代谢障碍，水不化气，潴留于肌肤或体内的病理状态；

津液与气血关系失常：水停气阻；气随津脱；津枯血燥；津亏血瘀；血瘀津停；

津枯血燥：津液亏乏、枯竭，导致血燥，虚热内生，血燥生风；

原因：高热伤津；烧伤而使津液大亏；大量失血耗津脱液；阴虚痨热，津液暗耗；

症状：心烦，鼻咽干燥，肌肉消瘦，五心烦热，皮肤干燥，皮肤瘙痒，脱屑，舌红少津，脉细数；

（联想到两个病例，一个是烧伤后浑身燥热，睡不着觉，原先我以为这两者不会有联系，顶多是心理作用，此处看到，大面积烧伤会导致津液大亏，大量失血耗津脱液；再一个是左手掌脱皮的病例，无汗，伴有失眠，似乎也有点这个意思）

津亏血瘀：津液亏损，血液运行不畅；

原因：高热、烧伤、吐泻、大汗出、久病耗伤津液；

症状：津液亏损的症状，加舌质紫绛，或见瘀点、瘀斑，肌肤干涩，甲错，脱屑，斑疹显露；

系统病机

内生五邪：风气内动；寒从中生；湿浊内生；津伤化燥；火热内生；

风气内动：体内阳气亢逆动变形成；以眩晕，震颤，抽搐为基本特征；“肝风内动”；

热极生风：（实）热盛风动；见于热性病的极期，邪热炽盛，燔灼肝经，筋脉失濡养；

症状：高热神昏；抽搐痉厥；颈项强直；角弓反张；目睛上吊；（热+动风）

肝阳化风：（虚实夹杂）多由情志所伤，操劳过度，耗伤肝肾之阴，水不涵木，肝阳亢而生风；

症状：筋惕肉瞤；肢麻震颤；眩晕欲仆；口眼㖞斜；半身不遂；血随气逆而猝然仆倒；闭厥；脱厥；

阴虚风动：（虚）热病后期，津液亏损，久病耗气，阴液大亏；阴液精血枯竭，无以濡养筋脉，筋脉失养，虚风内动；

症状：筋挛肉瞤；手足蠕动；五心烦热；神倦形消；（阴虚+动风）

血虚生风：（虚）血不足或久病耗伤营血，肝血不足，筋脉失养，血不荣络，虚风内动；温热病末期，失血疾患中；

症状：肢体麻木不仁；筋肉跳动；手足拘挛不伸；阴血亏虚之症；（血虚+动风）

血燥生风：（虚）津枯血少，失润化燥，肌肤失于濡养，经脉气血失于和调，血燥化而为风；久病耗血伤阴，年老精亏血少，长期营养缺乏，生血不足；瘀血内结，新血生化障碍；温热病邪，耗伤津液阴血所致。

症状：皮肤干燥；肌肤甲错；皮肤瘙痒；脱屑；

(血虚：营气少；血燥：津液少)

痰瘀生风：嗜食肥甘，脾失健运，聚湿生痰，形体肥胖，气虚多痰多湿，痰湿阻络，瘀血阻滞，气血逆乱，肝风内动，偏枯卒中（中风偏枯：血瘀、中风卒倒醒后，症见肢体半身不遂，麻木，甚至消瘦，神志清楚，舌质黯或有瘀斑，脉涩，或语言不利；）

症状：形体肥胖，晨起咳痰，大便不实；面色晦暗，唇甲青紫；

寒从中生：内寒，机体阳气虚衰，虚寒内生，阴邪弥漫；首先与脾肾相关，其次与心肺相关；分两方面：一为温煦失职，虚寒内生；二为阳气不足，气化功能减退导致水液不得温化，从而导致阴寒性病理产物的积聚停滞；

特点：冷、白、稀、润、静；

症状：面色苍白，形寒肢冷；筋脉拘挛，肢节痹痛；尿、痰、涕、涎等澄澈清冷，大便泄泻，水肿；腰膝冷痛；下利清谷；小便清长；阳痿、宫寒不孕；

湿浊内生：内湿；水液代谢功能失调，导致津液输布、排泄障碍而水湿痰浊停聚；脾生痰，肺贮痰；与脾的关系最为密切；

症状：湿邪滞留经脉间，头重如裹，肢体重着，颈项强急，屈伸不利；湿邪滞留上焦，胸闷咳喘；湿阻中焦，脘腹胀满，食欲不振，口腻或口甜，舌苔厚腻；湿滞下焦，腹胀便溏，小便不利；水湿泛滥于皮肤肌腠，则为水肿；

津伤化燥：内燥；机体津液不足，器官孔窍失养，干燥枯涩；多因年老精血不足、久病伤津液或大汗、大吐、大下，亡血失精，阴亏液少，或过食辛辣香燥之品；与肺最相关；与胃、大肠也有关；

（津液拒涸；阴虚内热；缺津：胃燥：饥不欲食；肾燥：消瘦，脱发，齿槁，形体消瘦；肠燥；肺燥；）

症状：肌肤干燥，起皮脱屑，皲裂，口燥咽干，舌上无津，光红龟裂；鼻干目涩，爪甲脆折，大便燥结，小便短赤；肺燥兼有干咳无痰，咳血；胃燥兼有胃中嘈杂，舌光无苔；肠燥见便秘；

火热内生：内火，内热；阳盛有余，阴虚阳亢，五志化火，病邪郁结，产生火热内绕、功能亢奋；“火为热之极，热为火之渐”；少火为正常的阳气，生理之火；壮火为病理之火；少火气壮，壮火气衰；阳气过盛化火；邪郁化火；五志过极化火；阴虚火旺；与心肝肾胃最相关；

（胃阴虚火旺，虚火——饥不欲食；胃实火——消谷善饥）

外感病机：六经病机；卫气营血病机；三焦病机；

外感病机主要感受外邪为主，发病具有一定的阶段性。病变由表入里，由浅入深，由实转虚，包括伤寒学说，温病学说；伤寒学说主要研究外感寒邪所引起的病理变化，寒邪由皮毛、肌肤、腠理，渐循经络，由表入里，进而传至脏腑；三阳病证以六腑病变为基础，三阴病证以五脏病变为基础；

六经病机：太阳病多指外感病初期，邪居表卫阶段；阳明病是邪入里化热的极期；少阳病为邪居半表半里的过渡阶段；太阴病为脾虚湿盛阶段；少阴病为心肾阳衰阶段；厥阴病为寒热错杂、阴阳胜负的病理阶段；三阳：热、实；三阴：寒、虚；

脏腑病机：五脏病机；六腑病机；奇恒之府病机；

心的病机：心主血脉失常；心主神明失常；

心主血脉失常：血行加速：血分有热，迫血妄行；心悸心烦，身热面赤，舌质红绛，舌尖红，脉洪数；血行无力：心悸怔忡，气短，自汗，动则尤甚；血不养心：心悸胸闷，面色无华，失眠多梦，舌淡，脉细弱无力；心血瘀滞：胸闷胸痛，舌质有瘀点瘀斑，脉沉迟涩，肢冷，脉伏不出；

心主神明失常：心神不足：精神萎靡，神思衰退，反应迟钝，迷蒙嗜睡，懒言低声；躁扰心神：心之阳热偏盛，失眠多梦，兴奋多言，狂言谵语，躁动不安；神不守舍：心神失于藏守，神志异常，心烦不宁，失眠，健忘，神不守舍，神思恍惚，时悲时喜，举止失常，狂躁谵语，神志不清；

肺的病机：肺主气失常；肺失宣降；肺主行水失调；

肺主气失常：肺气不足、肺气壅滞，影响肺的呼吸、防御功能，气的生成和气机调节的异常；肺气虚损：呼吸气短，语声低微，遇劳加剧，表虚自汗，反复感冒；肺气壅滞：咳喘、气促、胸闷、痰多、尿少水肿；

肺失宣降：肺气不宣：肺气失于宣通；恶寒，发热，无汗，鼻塞，喷嚏，流涕，喉痒，咳嗽；肺失宣肃：胸闷，气短，咳嗽痰多；

脾的病机：消化吸收障碍；气血生化不足；水液运化失调；气机升降紊乱；血的统摄失常；卫外功能不固；

消化吸收障碍：纳呆不饥饿，食少难化，脘腹胀满，腹痛肠鸣，腹泻下痢，便溏或便秘，尿少或尿频；

气血生化不足：形体消瘦，神疲乏力，少气懒言，困倦嗜卧，心悸失眠，面色淡白无华；

气机升降紊乱：脾气不升，水谷精微不上输头面，头目眩晕，面色淡白，口咽不利；气滞中焦：脘腹胀满，纳呆食少，饮食不化；脾气下陷：脘腹重坠，便意频数，久泻久利，肛门重坠，脱肛，内脏下垂；

肝的病机：体阴用阳失调；气血运行失和；易于干犯他脏；肝阳肝气易亢、易逆、易郁、，肝阴肝血易虚、易亏；

肾的病机：肾病易亏多虚；易于阴阳失调；他病久病及肾；

六腑病机

胆的病机：胆汁贮藏、排泄障碍；胆郁化热，夹痰上扰；

胆汁贮藏、排泄障碍：胆汁上逆，口苦，呕吐黄绿苦水；外溢皮肤，见黄疸；

胃的病机：胃热失常；气阴亏虚；

胃热失常：胃阳被伤：口泛清水，腹泻清稀；实性病理：口干口臭，恶心呕吐，消谷善饥，口渴引饮，大便秘结；胃火上炎：齿龈肿痛，呕血、衄血；

小肠的病机：受盛化物功能失调；小肠寒热失常；

小肠寒热失常：湿热下注，心移热于小肠，小肠实热，小便异常；小便频数，尿液浑浊不清，淋浊，赤涩，茎中痛；

大肠的病机：湿热内结；虚寒内生；津液不足；

湿热内结：腹胀腹痛，大便秘结；热结旁流，便下稀水恶臭；

膀胱的病机：湿热蕴结；虚寒内生；

三焦的病机：气化功能失常；水液代谢障碍；