六腑
六腑:受盛传化水谷;饮食物——口——食道——胃(受纳、腐熟)——小肠(受盛化物,泌别浊清)——脾(清者)——肺——周身/大肠(浊者)——体外;水液——三焦——肾——膀胱——体外;肝气——胆汁(胆贮藏)——小肠;
唇为飞门;齿为户门;会厌为吸门;(咽纳谷气,喉通天气)胃为贲门;太仓下口为幽门;大小肠会阑门;下级魄门(肛门);
以通为用,以降为和;
胆:腹腔内右肋部肝下;中精之府;中清之腑;中正之官;
生理功能:贮藏和排泄胆汁;主决断;
贮藏和排泄胆汁:肝之余气化生胆汁;肝胆疏泄不利,胁下疼痛,腹胀,食欲不振,食入不化,厌油腻(胆汁消化油脂,这个应该是关键判断标准),恶心呕吐,泄泻;胆汁上逆,可见口苦,呕吐黄绿苦水;胆汁外溢肌肤,面、身、目都黄,黄疸;(身黄,目黄,小便黄;阳黄:湿热;阴黄:湿寒)
胃:腹腔上部,居于膈下;胃脘分上中下,上为贲门,中为胃体,下为幽门;太仓;水谷气血之海;与脾“以膜相连”;(以膜相连,网上大多数说膜为腹腔内的大网膜;也有说法说连字作逆,这里是说脾胃在体内,脾阴胃阳,方位相逆,故后面还有发问(素问原文),有待考究);
生理功能:胃主受纳、腐熟水谷;胃主通降,以降为和;
受纳、腐熟:腐熟为初步消化,形成食糜;
吞酸嘈杂:脾胃消化不良,肠鸣音亢进,反酸,打嗝;
腐熟太过:消谷善饥;(吃多,饿得快)
人以胃气为本:胃气为人体消化功能的总称;有胃气则生,无胃气则亡;
胃主通降:胃容纳饮食水谷;胃腐熟形成食糜,下输小肠;小肠将食物残渣下移大肠,燥化形成粪便;脾胃居中,气机升降的枢纽;
特性:喜润恶燥;
小肠:十二指肠、空肠、回肠;受盛之官,化物出焉;(化为转化,消化+吸收);
生理功能:主受盛化物;主泌别浊清;
泌别浊清:分泌过滤分别清浊;(分别——吸收——排送)将食糜分为水谷精微与食物残渣;吸收水谷精微和津液;将食物残渣和水液输送至大肠;泌别浊清不正常,则大便稀薄,小便短小;治法采“分利”;“利小便以实大便”;
大肠:结肠和直肠;(升结肠、降结肠,横结肠);传导之官,变化出焉;
生理功能:主传导糟粕;大肠主津;
传导糟粕:湿热邪气侵袭大肠,里急后重,大便脓血;肺气不降,便秘;脾肾阳虚,下利清谷,五更泻;
大肠主津:津为清稀的液体;
(胃的降浊失常:大承气汤;肺肃降失常:杏仁、桑白皮;脾肾阳虚:四神丸,济川煎;脾虚腹泻:参苓白术丸;利尿:(利小便实大便)冬瓜皮,薏米,红小豆,玉米须,茯苓,车前草;)
(粗硬:大肠热;羊粪球状:大肠津亏;习惯性便秘:五仁丸;温热蕴结大肠气滞——腹痛,里急后重,下利脓血——白头翁汤;气虚:肉苁蓉,生白术;大便不通:木香槟榔丸;枳实导滞丸)
膀胱:州都之官,津液藏焉;又称“脬”;水腑;
生理功能:贮存水液;排泄尿液;
膀胱开阖失权,小便不利,尿有余沥,癃闭;(癃:点滴而下),尿频,尿急,遗尿;
尿液的生成和排泄:肾的气化功能;水液的贮存:肾的固化作用;
湿热邪气直接侵入膀胱:尿频,尿急,尿痛,血尿;
尿等待,小便分叉:前列腺增生;
三焦:决渎之官,水道出焉;脏腑之外,躯体之内,包罗诸脏,一腔之大腑;
上焦:膈以上,包括心肺;中焦:膈以下,脐以上,包括脾胃;下焦:脐以下,包括肝肾膀胱大小肠女子胞;
生理功能:通行元气;运行水液;
通行元气:元气通过三焦布散全身;主持诸气;气机升降出入的道路;司全身气机,气化;气化:以气的运动产生变化;元气,营气,卫气,宗气;(营气行于脉中,卫气行于脉外,宗气是吸入的清气加水谷之精气,位于上焦;)(元气可遍布全身,肾气只能在肾中发挥作用;)
运化水液:疏通水道,运行水液,水液升降出入的道路;决:疏通;渎:水道,沟渠;
通行元气与疏通水液相互关联;水液的运化依赖气机升降,人体之气也只能依附于津液与血正常通行;(气与津液血液同行:气为阳,本窜动,需要阴质的津液血液约束,承载,防止气息散失;
生理特性:上焦如雾;中焦如沤;下焦如渎;
上焦如雾:上焦心肺宣发卫气,布散水谷精微充养周身;上焦之气升发宣散;升已而降;“上焦开发,宣五谷味,熏肤,充身,泽毛,若雾露之溉”;“治上焦如羽,非轻不举”;上焦主纳,接受来自中焦脾胃的水谷精微;
中焦如沤:中焦脾胃受纳腐熟水谷,化生气血;中焦“泌糟粕,蒸津液”:饮食物经胃的受纳腐熟,形成食糜,脾转输精微,食物残渣下排大肠;“治中焦如衡,非平不安”;沤:长时间浸泡,引起变化;升降之枢;中焦主化,运化精微,化生气血;
下焦如渎:下焦肾膀胱大小肠排泄食物残渣和废液的作用;饮食物残渣经大肠形成粪便,从肛门出;代谢的水液经肾和膀胱的气化变成尿液排出;“治下焦如权,非重不沉”;下焦主出:疏通二便,排泄废物;
奇恒之府:脑,髓,骨,脉,胆,女子胞;
脑:元神之府,识神;脑为髓之海;
生理功能:贮藏精髓;主司感觉;
贮藏精髓:脑贮藏髓液;肾精化生,沿督脉上达脑室,藏之于脑;肾藏精,精生髓,髓充脑;
主司感觉运动:心肝肾最为重要(与血有关);视,听功能;肾藏精,肝藏血,精血互化,上供脑髓,耳聪目明;督脉,阴阳跷脉,足太阳膀胱经,足厥阴肝经,足阳明胃经与脑相关;
髓:骨髓,脊髓,脑髓;
生理功能:养骨充脑,主灵性技巧;化生血液;
骨:髓之府;构成躯干,支撑,形成胸廓,保护内脏,组装四肢,运动;
脉:脉为血之府;
女子胞:胞,胞宫,子宫;于膀胱之后,倒梨形;与冲脉,任脉,心肝脾肾相关;
生理功能:主持月经;孕育胎儿;
主持月经:月信,月事,月水;脏腑经脉气血和天癸共同作用;肾气盛,天癸至,任脉,太冲脉通则正常;(任脉:阴脉之海;任:妊养,任主胞胎;在小腹与足三阴经相交;冲脉:任脉旁开0.5寸;冲脉为十二经脉之海,与肝经相接,又称血海;
与脏腑经脉的关系:肾中精气以及天癸;心肝脾肾;冲任二脉;
肝藏血,脾统血功能减退,月经过多,周期缩短,行经期延长,崩漏;肝血虚,脾的生化气血功能衰减,胞宫失养,量少,周期延长,闭经,不孕;情志所伤,损伤心神,影响肝的疏泻,失调,痛经;
冲任二脉的盛衰,受天癸调节。
脏腑之间的关系
心与肺:相互依存,相互为用;
心与脾:血液的生成和运行;心脾两虚(心血虚,脾气虚);
心与肝:血液运行和神志活动;
心与肾:阴阳水火互济;精神互用;心肾相交;水火既济;
肺与脾:气的生成和津液输布代谢;脾肺两虚(气虚);“脾为生痰之源,肺为贮痰之器”;
肺与肝:气机升降;肝升于左,肺降于右;左右者,阴阳之道路也;
肺与肾:呼吸运动;津液代谢;阴液互助;肺为气之主,肾为气之根;肺为水之上源,肾为水之下源;肺肾阴虚;
肝与脾:以疏泻、运化互用,共同调节血液生成,贮藏和运行;
肝与肾:精血同源;藏泄互用;阴阳互资;肝肾同源;乙癸同源(肝为乙木;肾为癸水);
脾与肾:先后天相互资生;津液代谢;先天生后天。后天养先天;
六腑之间:饮食水谷消化吸收和糟粕排泄过程中的相互配合;
脏腑之间:经脉络属;结构相连;气化相通;病机相关;
脾与胃:纳运相得;升降相因;燥湿相济;
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