每次讲儿童乳牙护理，总会有家长在底下问：那换牙呢？求科普！
孩子什么时候开始换牙？换牙期乳牙蛀了要去补吗？有没有必要给乳牙涂氟、窝沟封闭？什么时候矫正牙齿合适？....今天一并和大家说说。
孩子几岁开始换牙
换牙顺序是怎么样
一般来说，大多数孩子会在6岁左右开始长恒牙并换牙，下排牙齿略早于上排牙齿，女孩略早于男孩。
第一颗萌出的恒牙通常是第一恒磨牙，因此第一恒磨牙常被称为“六龄牙”。之后再按如图所示顺序依次换牙，在此期间乳牙逐渐脱落，直至完全被恒牙替代。
恒牙萌出表 翻译自：美国牙科协会（ADA）
到13岁左右的时候，孩子的28颗恒牙基本都长出来了，还剩4颗第三恒磨牙（即智齿）在21岁前长出。有少部分人可能这辈子都不会萌出智齿，但这一般也不会有什么影响。智齿位置最靠边，基本不承担咀嚼功能，反而容易藏污纳垢，成为蛀牙的温床，严重甚至祸及邻近牙齿。
一般来说乳牙脱落之后，相应位置的恒牙也会紧跟着长出来，如果乳牙脱落之后恒牙迟迟好几个月未萌出，建议及时咨询牙医，排查是否有什么因素（如牙齿异位）阻碍了恒牙的生长。
临近换牙期
这些事情要做吗
换牙期是一个尴尬的阶段，很多事情都不知道要不要做，该不该等一等。比如蛀牙，都快换了，还要费钱费力去补吗？还要做涂氟、窝沟封闭吗？要是刚做完就立马换了，岂不是很浪费？
这里统一回答一下：不浪费，都是有意义的。
乳牙龋对孩子的影响很大——不止局限于当前的睡眠、饮食还有颜值，还有长期的影响。
首先就是对恒牙的影响，乳牙龋坏到一定程度，可能引发牙根尖周严重感染，导致恒牙萌出时牙釉质发育不全，变成不平整的“特纳牙”。有的乳牙因为龋坏而早早脱落，但恒牙还没到时间长出来，两边的牙齿趁着这个空档向缺牙的地方移动，挤占恒牙的生长空间，导致长出来的恒牙错位、不齐。
好好处理乳牙龋，是在为之后的恒牙萌出打好“地基”。
其次是对咀嚼习惯的影响。如果蛀牙拖着不治，孩子咀嚼食物的时候可能会疼，一疼TA就不愿意用痛的这边牙齿吃饭，而总是习惯用另一边牙齿吃饭。一般我们正常人咀嚼食物是两边牙齿轮换咀嚼，如果总是用其中一边，一方面降低咀嚼效率、减少进食，另一方面容易养成长期偏侧咀嚼的习惯，导致一侧牙齿磨损较为严重，左右脸不对称的情况更明显。
虽然未必所有孩子都会养成这样的习惯，但一旦养成很多会延续至成年，且很难纠正，就像用惯了左手的人很难换回右手一样，基本很少成功扭转。为了孩子日后有一口漂亮、结实的牙齿，蛀牙该治还是得治。
把这个道理说通了，涂氟、窝沟封闭也就不难理解了。这两项其实都是预防龋齿的重要手段，即便是用在乳牙上面，也是毫不浪费的。
● 孩子什么时候涂氟、窝沟封闭？
涂氟：孩子从萌出第一颗乳牙开始就要涂氟，每隔3-6个月涂一次。涂氟通常不会带来痛感，更不用担心孩子氟中毒。
窝沟封闭：3~4 岁进行乳磨牙封闭，7~9 岁进行六龄齿（第一恒磨牙）封闭，11~13 岁进行前磨牙、第二恒磨牙封闭。
说白了，孩子乳牙患龋的概率越低，恒牙健康、整齐的概率就更高。若是不做，想仅靠良好的口腔清洁习惯来预防蛀牙，也不是绝对不行，但相应的孩子面临的患龋风险就高一些，并且父母本人给孩子刷牙时的压力也会格外大。
孩子牙齿不整齐怎么办？
几岁去矫正吗？
有的家长说，孩子的牙齿不太整齐，怎么办？这个问题要具体分析。
如果是单个牙齿，要看具体是怎么不好看。比如像这种锯齿状恒牙，会随着咀嚼逐渐磨平，不需要太担心。
还有这种门牙有“八字形”缝隙，大多也是正常的生理缝隙，随着临近侧切牙的完全萌出，这个缝隙会逐渐关闭。
如果是这种“双排牙”，乳牙迟迟未掉而恒牙却长出很多，建议咨询牙医的建议，必要时拔除乳牙，新牙会慢慢自行调整到正常位置。
如果是整口牙都不整齐，也不要急。换牙期又叫“混合牙列期”，乳牙和恒牙同时存在，难免会有不整齐的情况，这种凌乱的场面通常是暂时的，会随着恒牙全部萌出而有所改善，最后乖乖回到正常的位置上“排队”。
如果在换牙之前乳牙就已经不整齐，担心恒牙受到影响，建议在孩子 7 岁前带他去做一次全面的咬合发育评估。如果有地包天或口呼吸，咬唇等不良习惯，应尽早就诊。
根据美国牙科协会的建议，由于儿童牙列不齐导致的异常咬伤通常发生在6至12岁之间，正畸治疗通常安排在8至14岁之间开始，具体还要根据个人情况决定。如果还没到时间或者错过了时间，家长也不要着急，每年定期带孩子看牙医，动态监测孩子的牙列情况，一般不会出太大的纰漏。
如果你有更多疑问，欢迎在评论区留言，我会尽力帮忙解答。
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