生活中，我们常能听说看到“一家几口同时患癌”的消息。 那么癌症真的会遗传吗？ 事实上，癌症确实存有家族遗传聚集现象。作为癌症家属，这篇文章你绝对不能错过！ 无论是远在天边的名人相关事件、社会新闻报道，还是近在咫尺的周围亲友口口相传的故事，我们也能常感受到癌症的发病越来越有家族聚集性的趋势。家族聚集性是指一个家族中的各级亲属都呈现某种共同的特性。 在这些被打上“家族病史”“癌症”“基因”标签的事件中，最广为人知的莫过于无数次被提及的安吉丽娜·朱莉以及她的医疗选择：因携带Brca1，结合家族病史（妈妈和姨妈先生罹患乳腺癌），她做出了切除乳腺这一超前的预防发病的决定。
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不得不提及的还有民国时期赫赫有名的四大家族之一，宋氏家族。宋美龄女士曾患乳腺癌，宋家两代人有6名癌症患者，根据公开资料显示，宋美龄的父亲宋嘉树死于胃癌，母亲倪桂珍也死于癌症，大姐宋蔼龄1973年死于癌症，二姐宋庆龄也因白血病（血癌）去世。最小的弟弟宋子安因癌症病逝于香港，终年63岁。
从癌症家族性聚集的现象到肿瘤分子流行病学的研究，都证明癌症存在遗传倾向。
自1913年Warthin首次对胃癌的家族聚集现象开始描述以来，许多研究表明多数肿瘤与遗传因素有着高度密切的关系。2016年，一项北欧双胞胎研究报告（Nordic Twin's Study）在经过长达32年随访、对20万对双胞胎进行研究后指出，癌症的遗传率预估为33%，该研究还揭示了前列腺癌、黑色素瘤、乳腺癌、卵巢癌和子宫癌等一系列癌症的遗传风险[1]。
癌症是一个多基因遗传易感性疾病，所谓遗传易感性是遗传了对某些致癌物质的易感性，并不是遗传了癌症本身。
例如肝癌，是一种多因素影响，多阶段进展，多基因变异的疾病，是环境因素与遗传物质相互作用的结果。
但国内肝癌发病具有明显的家族聚集性倾向。原因可能在于肝癌与乙肝病毒 (HBV) 感染存在密切关系，加之中式饮食、生活习惯，导致患者在高遗传易感性基础上，对致癌因素 (如乙肝家族性发病) 的敏感性增高，从而引发肝癌发病在家族内聚集的现象。
很长一段时间，人们普遍认为，癌症是一种“遗传性”疾病，即主要是由若干 (至少2~3个)基因突变累积导致靶细胞持续增殖、凋亡失控、侵袭能力增强等变化从而癌变。
随着研究的深入，表观遗传学理论让我们对癌症的遗传机制的认识有了全新的思路。表观遗传 （epigenetics）就是指所有不通过DNA序列改变就能影响基因表达（从而决定细胞乃至个体表型）的、可遗传的（即可伴随细胞分裂传递下去）调控方式，包括DNA甲基化、组蛋白修饰、染色质重塑等。
正如上文所说，除外伤、中毒等，人类的所有疾病，尤其是癌症都由基因与环境共同决定。家族成员不仅共享了一部分基因，这揭示了疾病在分子层面的易感性，而共同的生活经历带来的生活方式相似性及生活环境的相同性，又加强了癌症家族聚集性的存在。
近日，南京医科大学研究团队在美国癌症研究学会（AACR）旗下杂志 Cancer Research 上发表了最新研究，题目为“Genetic Risk for Overall Cancer and the Benefit of Adherence to a Healthy Lifestyle”。该项研究分析指出，遗传风险和健康生活方式会共同影响癌症发病风险，保持健康的生活方式将能够降低癌症风险。
文章开头，我们提到的宋美龄女士正是正面的印证，宋女士曾患乳腺癌，但由于发现时是早期，手术及时，以及术后一直保持良好的生活方式，健康地生活了66年，享年106岁。基因上的高易感性不应该带来焦虑，只是在提示我们，应该关注自身健康，保持良好的生活方式。
吸烟的危害无数次地被提及，又无数次地被忽略。吸烟与肺癌等癌症的因果关系已被全球多次流行病学研究所确定，提供了迄今为止人类预防癌症的最好机会。
除了对肺部疾病防控的积极作用（可减少大约80%以上的肺癌），控制吸烟还可以减少30%的癌症死亡。在烟草引起的死亡中， 慢性肺病占45%， 肺癌占15%， 食管癌、胃癌、肝癌、脑卒中、缺血性心脏病和肺结核等各占5%～8%。
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再多的数字在毫无控烟行动面前也苍白无力，所以，戒烟！戒烟！戒烟！
世界范围与感染有关的癌症约为20%，我国则高达40%以上。感染因素与癌症关系密切的有：乙肝病毒 (HBV) 及丙肝病毒 (HCV) 与肝癌，人乳头瘤病毒 (HPV) 与宫颈癌，幽门螺杆菌 (Hp) 与胃癌。
在这些感染因素中， 乙型肝炎的控制刻不容缓，乙肝表面抗原阳性率在我国高达10%，是造成慢性肝炎、肝硬化及肝癌的主要原因。我国已实施全体新生儿接种乙肝疫苗计划，大力呼吁未接种乙肝疫苗的成年人进行疫苗的补接，抗体不足的成年人也应及时补接。
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另一个通过疫苗接种有望全面控制的癌症是宫颈癌，HPV病因的归因分析可达90%以上， 即全面控制HPV感染即可基本解决宫颈癌的问题。
除吸烟外，饮食营养因素是与人类癌症关系最密切的因素，估计约1/3癌症的发生与饮食有关。
与遗传因素不同，饮食因素可后天改变而降低癌症的风险。对于大多数不吸烟的人来说，饮食和体力活动这两个影响患癌风险的因素显得尤为重要。理想的膳食结构，良好的饮食习惯，合理的加工烹调是饮食防癌的主要内容。
参考《中国居民膳食指南》，请跟我背诵以下的口诀：
食物多样，谷物为主；
多吃蔬果、奶类、大豆；
适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉；
少盐少油，控糖限酒。
2017年诺贝尓生理学或医学奖的颁发，让“生物节律”、“昼夜节律”，有了分子层面的科学印证。“早睡早起身体好”的口号不再只是一个民间流传的健康玄学。
大量研究表明，无论是复杂生物还是简单生物，它们都拥有内部时钟帮助其调节生理活动以适应昼夜变化。在“生物钟”的调控下，我们安然入睡，在睡眠中，身体进行自我调整，并在醒来之后以饱满的精力投入新一天的工作生活。
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我们知道，超重与肥胖是高血压、糖尿病及癌症的重要危险因素，然而体重变化、营养代谢与作息也有着密切关系。有其他的研究表明，昼夜节律紊可能会导致心脏病、胃病、 多种癌症、神经疾病、神经退行性病变以及精神疾病。
因此，了解自己的生理规律，顺应规律，才能让我们拥有更加健康的身体。掌控人生，从掌控自身规律做起。
体重过高或过低都是不健康的表现，成年人健康体重的体质指数（BMI）应在18.5-23.9之间。理想状态下，每周至少5天进行中等强度的运动，累计150分钟以上，平均每天6000步。
答应我，时间充足的情况下，请一定进行有氧运动与负重运动，跳跳绳、跑跑步，相信我，运动带来的多巴胺不会让你失望的。
注重早期筛查，尤其是乳腺癌、宫颈癌、甲状腺癌、结直肠癌等这些早发现早诊断就有非常显著效果的癌症。体检筛查包括常规生化体检，也可以考虑癌症易感基因检测。对于常规生化体检，有家族病史的人群，向医生咨询家族癌症遗传的相关特征，做好定期筛查的项目计划，最好每年1～2次。
健康理论千千万，大家或许都懂，但是行动起来才是最重要的。请大家一定要坚信，有一分的行动，就会有一分的收获。
责任编辑：觅健科普君
封面图片来源：摄图网
参考文献：
[1] The Nordic Twin Study on Cancer — NorTwinCan https://www.cambridge.org/core/journals/twin-research-and-human-genetics/article/nordic-twin-study-on-cancer-nortwincan/180390D6C3F8A0A0AC623016D84F268A
[2] 董志伟，乔友林，李连弟，陈育德，王润田，雷通海，饶克勤，王汝宽，赵平，游伟程，鲁凤珠，戴旭东，王国清，罗贤懋，周海城.中国癌症控制策略研究报告[J].中国肿瘤，2002，(05):4-14.
[3] 诺奖官网对2017年诺贝尔生理学和医学奖的报道和介绍相关 材料：https://www.nobelprize.org/nobel_prizes/medicine/laureates/ 2017/press.html
[4] 《中国居民膳食指南2016》
[5] 王先火,赵秀娟,邱立华,王华庆,王玺.肿瘤发生的表观遗传学:进展与临床意义[J].北京大学学报(医学版),2012,44(05):701-707.
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