图解什么是左旋多巴所致的异动症

帕金森病患者长期服用左旋多巴后可能出现异动症。异动症是为一种舞蹈样、手足徐动样或简单重复的不自主动作，主要累及躯干和四肢，也可在头面部出现。

异动症常见的临床类型有以下三种。

1. 剂峰型：由于服药后神经突触间隙的多巴胺浓度升高、多巴胺受体过度兴奋导致。肢体的异动可从症状严重侧的足部开始。治疗时可采用“少量多次”的给药方法或酌情加用金刚烷胺。然而，对于病程较长的患者，减少左旋多巴的剂量虽可减少异动症的发生，但是却可能使症状波动明显，故在减少复方左旋多巴剂量的同时，可适当的加用多巴胺受体激动剂。

2. 双相型：在药物起效之初和剂末时出现，多发生于病程长的PD患者，常继发于剂峰型异动症之后。可能与多巴胺的储存能力下降导致血药浓度不稳定有关。可增加左旋多巴类制剂的单次服药量和服药次数，并且增加多巴胺受体激动剂或儿茶酚氧位甲基转移酶(COMT)抑制剂。

3. 关期肌张力障碍：多数发生于晨起服药前左旋多巴血药浓度较低时。可于就寝前服用长效的左旋多巴制剂或多巴胺受体激动剂。