神经系统变性疾病：缺氧和脑血管病（阻塞性脑血管病）

阻塞性脑血管病

脑梗死是血管阻塞局部血供中断所致，可以是血栓性阻塞，也可以是栓塞那阻塞

大动脉（如颈内动脉、椎动脉之间）存在脑底动脉环，其中一支阻塞时一般不引起梗死

中等动脉如大脑前动脉、大脑中动脉等，其终末吻合支有部分吻合，血管阻塞时可导致梗死，但梗死区小于该血供区

小动脉（如豆纹动脉、皮质穿支）则少有分支，阻塞时梗死范围和血供区基本一致

类型：

血栓性阻塞：常发生在动脉粥样硬化基础上。砰化粥样硬化好发于颈内动脉与大脑前动脉、中动脉分支处及后交通动脉及基底动脉等。粥样斑块及其复合病变（如斑块内出血、附壁血栓）可阻塞血管。发展较慢，症状在数小时或数天内发展，表现为偏瘫、神志不清和失语等

栓塞性阻塞：栓子来自全身各处，心源性栓子居多。病变常累及大脑中动脉供应区。发生突然。表现急聚，预后差

病理变化：

脑梗死可表现为贫血性或出血性

贫血性脑梗死：局部动脉血供中断引起，如栓子破裂随再通的血流远行，使梗死区血供部分恢复，可引起再灌流的血液经已损害的血管型壁大量外溢，贫血性梗死转变为出血性脑梗死矢状窦等大静脉血栓形成先引起组织严重淤血-->淤血性梗死，属出血性梗死

肉眼观，脑梗死数小时后可见梗死区灰质暗灰、灰白质界线不清，2~3天局部水肿，杂有出血点，1周后坏死组织软化，最后形成蜂窝状囊腔

镜下，病变与缺血性脑病基本一致

脑膜与皮质之间有吻合支，梗死灶皮质浅层分子层结构保存完好

腔隙性坏死（Iacunar infarction）：直径小于1.5厘米的囊性病灶，呈多发性。可见于基底核、内囊、丘脑、脑桥基底部和大脑皮质。原因：高血压基础上引起的小出血；深部细动脉阻塞（栓塞或高血压性血管玻璃样变）。可无临床表现