一试
颜色改变——人体的一部分疾患，在耳穴相应部位引起的皮肤颜色的改变。如有痔核或肛门疾患的人，耳壳痔核穴常呈灰色；肾炎或生殖泌尿系感染的患者，耳壳肾炎点也多呈灰褐色表现；若用中指顶住胃区，责门、幽门穴充血发红应考虑胃炎的存在；而幽门穴如果出现高梁米大的暗灰色凹陷，则胃或十二指肠溃疡的可能性最大。
02
起皮脱屑——这是人体的某些内分泌和吸收障碍，引起耳穴相应部位新陈代谢水平增高的结果。如慢性咽炎患者耳壳口区常起皮；妇女白带过多耳壳子宫区常有雪皮样集聚；便秘患者的耳壳大肠区（或直肠下段）多呈现糠皮样脱屑，而小儿肺门淋巴结核，则在耳壳结核点常表现为鱼鳞状起皮和黑污垢，并且不易擦掉。
03
丘疹凹陷——这是人体的某些慢性炎症或器质性变化，在耳壳相应区域引起的阳性反映。如肺结核钙化后，耳壳肺区常留下针尖样点状凹陷；而气管炎患者，其肺区则常表现为小米粒大丘疹；心动过缓和房室传导阻滞的病人，耳壳的心区多呈现针尖大小，近似米字形排列的多个凸起，而左心室扩大的患者，其左耳壳心区的光亮圆环常大于2×2（毫米）；
04
结节变形——身体的某些慢性疾病，引起耳壳相应区域之软骨的病理改变。如肥大性脊椎炎患者的耳壳相应区域软骨亦膨大；而先天性脊椎裂患者耳壳的骶尾椎部分在白色软骨中常出现一条红线，有急慢性肝炎史或酒精中毒史的人，其耳壳肝区常呈现西瓜籽仁大的结节或表现为条状密集；假若耳壳心区有环状水纹样变化或三角形凹坑，则患者必定夜间多梦。
它是通过以指腹触诊或探棒触诊耳壳某些特定区域，根椐其阳性反映来诊断疾病的方法。
(1）指腹触诊法：
用左手或右手的拇指、食指和中指的指腹，从耳壳前后（或叫正背）两个方面轻摸患者耳壳，寻找体会指下的特异感觉区。常用于对耳轮、耳甲艇、耳舟、耳垂等部位上一些疾患的诊断。
如：神经衰弱区软骨变厚并向下扩大超过太阳穴，则患者多数有神经衰弱或其他脑源性疾病，耳垂边沿红厚多提示患者有牙齿或咽喉疾患或异常；对耳轮若出现粗、厚、硬的变化则多数表示血脂增高；对于耳壳肝胆区的结节，若在指下呈疏松感则多数“肝超”呈稀疏波型，而在指下呈结节状和条状密集，则肝超多表现为较密波型或密集波型，很少见稀疏波型。
(2）探棒触诊法：
探棒触诊法，是目前我们最常用的一种诊断方法，它不仅弥补了上述几种诊断方法的不足（如光线不好、阳性反映物不明显等），而且准确率较高、假阳性少，同时对某些急性病还可以边查边治。因而具有工具简单、成本低廉、检查方便、适应广泛等优点，如果这种探棒运用熟练了，一般不用病人开口，基本上80%的症状都能准确探查出来。探棒规格以直径2.5mm，长度100mm为宜，前端探头呈元弧形，并尽可能光滑。
用探棒均匀的按压耳穴，压力要因人而异，以患者能够耐受为度。其按压顺序一般先以脏腑为重点，然后再检查四肢、头面部、三角窝及其他，发现凝点、分析辦证、多方验证。凡是耳壳弹性较差，水肿四陷比较明显的部位，一般都是人体病变的阳性反映点。
探棒诊病的机制：生理解剖证实，人类耳壳的皮肤是有表皮和真皮组成。在生理状态下，机体细胞内、组织间隙及血液循环内的液体保持着动态平衡。使皮肤呈现一定的皱纹和弹性。从神经解剖观察到,正常人耳壳的神经(N)如耳大N、枕小N、迷走N、三叉N、舌咽N、面N等，都是中枢N的组成部分，这些N在耳内形成较密的N网，由N网发出的N纤维，在皮肤和毛囊周围及皮内形成感觉N未稍。
当人体某部分患病后，由于病理性兴奋灶提高，恶性刺激通过中枢N而使耳穴相应部位的N未稍兴奋性也相应的加强，从而使该穴位处的新陈代谢物增多，造成真皮和表皮间的组织间隙、细胞内、血液中的各种分泌、代谢物质积聚过多，因此，使病态下的耳穴之皮肤皱纹消失肿胀发亮弹性减弱。病情越重，皮肤水肺越明显。所以，用探棒均匀按压耳穴后，凡是有水肿凹陷的穴位，都是人体病变的表现。
将中医的望、闻、问、切和西医的视、触、叩、听以及患者的主诉结合起来，对进一步提高耳穴诊断率关系十分密切，三者有机结合的越好，诊断率越高，造成误诊或漏诊的机会就越少。
（1）把耳诊和中医的望、闻、问、切相结合：
祖国医学有许多简易诊断方法，几千年的丰富实践，积累了非常宝贵的实践经验。像切脉，可以根据寸、关、尺脉象的浮，中、沉或迟、数的各种形态状况，并应用表、里、阴、阳、虚、实、寒、热的八纲辩证，对全身症状可以提出总的概念来。而耳诊则可在此基础上，根椐脉象提供的重点，通过仔细探测观察，即可较详细的指出患者的病变部位和有些病变的性质及原因。
例如，患者左关脉眩紧洪大，多提示肝火旺盛，常出现头昏耳鸣、日苦咽干、四肢乏力、失眠烦燥等血液循环系统、消化系统、神经系统等方面的症状。
通过耳壳视诊，若口区有起皮则患者可能有慢性咽炎；用中指抵住右耳肝区，若其白色软骨向下超过耳轮下脚的水平延伸线，则多数患者肝肿大，用指腹触诊法，若肝胆区有黄豆大结节或条状密集，则大部患者有慢肝史或肝超声波异常；用探棒触诊，若肝阳 1和肝炎点呈阳性，则多提示患有慢性肝炎活动期，血清谷丙转氦酶(SGPT）多数增高；若腹痛点和腹胀线呈阳性表现，则患者多有肝痛和腹账的症状;若枕小N呈阳性，则患者易动肝火脾气烦燥；者内耳穴同时呈阳性，则大部分患者有N性耳鸣（肝气逆、则头晕耳鸣不聪……），假若大肠和止污穴也同时有阳性表现，则多数患者因对动物脂肪油的消化吸收障碍而出现大便溏泄，至于肝火上升引起来的神经衰弱、血压升高等病症，也可运用耳诊很快作出诊断。
除此而外，中医还有许多较简易的诊断方法：如看风、气、命三关对小儿疾患的诊断，望舌对三焦疾患的诊断；望面部气色对内脏病变的诊断，其他像经络腧穴触诊、手掌压诊、胸穴指压诊断等在临床上都有一定意义，再如下唇内小米粒样丘疹、眼巩膜兰斑、舌面红点等对肠道奇生虫的诊断；上唇系带、巩膜红筋、脊柱挑痔点共同对痔核性质、数量及位置的诊断；天突脉、乳晕、拇指甲、中指等对早期妊娠的诊断等，在临床上利耳诊结合起来都很有价值。
单凭根椐眼球巩膜八个不同方位上红筋的形态变化，对诊断心、肝、脾、胃、肺、肾、膀胱、气管、血压等许多疾患有参考作用；至于中医的辩证学说，对提高耳诊综合分析的能方，更具有决定的意义。
(2）把耳诊和西医的视、触、叩、听相结合：
目前，西医的一套检查办法，多偏重于以病史、物理检查和实验诊断为客观依椐，具有相对的科学性。但由于分科较细，检查起来比较复杂费时，甚至有时会忽略整体辩证观，尤其在基层医疗条件不十分具备的单位，有一定困难。耳诊则能起到预筛作用，在二三分钟内的检查中，即可对患者病情有个总体认识，并能粗略地找出具体病变部位。根椐耳诊的筛选结果，再重点进行检查，不仅能避免漏诊，而且可以大大缩短检查时间，省掉不必要的检查项目，节省开支。
当然，在耳诊中，还可以随时和西医的简易检查手段结合起来进行，这在临床上还是非常有意义的。如耳诊患者阑尾炎，和西医的麦氏点反跳痛触诊相结合，耳诊风湿性心脏病和西医听诊相结合，耳诊肝大和腹部触诊相结合，耳诊心脏扩大和胸透或叩诊相结合，耳诊神经系统病变和则必须和前庭功能检查、深浅反射、病理反射、以及感觉系统、皮层分析觉、运动系统、植物神经等的检查相结合才有意义。
其他像手臂内侧海氏带对心绞痛的诊断，胸部摩西点对胸膜炎的诊断；肩部波齐斯点对肺病的诊断等，对提高耳穴诊断率也有一定的意义。
（3）把耳诊和患者主诉相结合：
检查时既要注意现病史，也要注意既往病史。许多患者对自己的病情了如指掌，有丰富的第一手感性材料。将耳穴检查结果和患者主诉结合起来，对作出正确诊断结论，是非常有意义的。
总之，要搞好耳穴诊断，就必须将一视、二触，三结合的诊断方法结合起来。运用中西医结合的方法，将耳诊查得的初步材料，还要进行一番去粗取精、去伪存真的制作功夫，然后进行综合和辦证分析，这样就可以从病变部位、病变性质、病变程度、病变原因等几个方面，初步提出诊断的结论来。
下面就用一视、二触、三结合的方法，试举例分别介绍如后
选自《洛阳医药》
河南省洛阳市革命委员会卫生局编
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