针刺耳穴治疗头痛

绵阳地区第一医院 林 芳

例一:蒋xx，男，32岁。因右侧颞部剧痛20余天就诊。患者于71年、75年曾先后发生过两次类似头痛的症状。痛时头如破裂，延及右侧额、眼及颈部，并欲呕吐。经我院神经内科检查，诊断为簇集性头痛。治疗一周无效，即转针灸科。诊时所见:患者右侧面部潮红，眼结膜充血、流泪，颞动脉怒张。经耳针器测试：右耳神门、皮质下、上耳根及耳垂前后沟指数均在100以上，左耳反应弱一些，指数在90左右。经针刺太阳、安眠、风池、合谷、太冲 等一般体穴3次，未能止痛。改用针患侧耳穴上耳根、神门、皮质下30分钟后疼痛缓解。针刺4次后痛止，局部症状消失。

例二:黄xx，女，44岁，反复头痛近四年，加重四日，以头顶为中心跳痛，阵阵加重，痛剧时伴呕吐。各种检查阴性，血压正常，我院内科诊断为神经血管性头痛。经服地巴唑、路丁、安定片、去痛片、巴氏合剂，注射硝酸一叶萩碱等暂可缓解。经针刺耳穴上耳根、神门，加“6.26”电针机通电30分钟后，痛减大半，治疗三次痛止。

例三:王xx，男,50岁。左上唇有1x1厘米大皮脂腺囊肿一个，需手术摘除，因患者对麻药过敏，口腔科邀作针麻。取息侧上耳根、神门配体穴迎香、合谷，加电5分钟即达到了麻醉要求,术中、术后,病员均表示满意。

取穴

头痛取穴主穴:相应区(额、颞、枕)、神门、皮质下、交感。

配穴:前额痛加胃、大肠;颠顶痛加肝。偏头痛加胰胆、三焦:后头痛加膀胱、小肠。风寒头痛加肺;风热头痛加耳尖;风湿头痛加三焦、膀胱;肝阳头痛加肝;肝肾阴虚证加肝、肾;气血亏虚证加脾、胃;痰浊上蒙证加三焦、脾;瘀血阻滞证加耳尖放血。

取穴依据

神门、皮质下镇静、调节大脑皮质功能;交感可调节血管舒缩功能，治疗偏头痛;取相应部位(额、颞、枕)通络止痛。

来源：《耳穴诊治学》人民出版社2020版

体会:

头痛是临床上最常见的一种症状，病因和发病机理非常复杂，涉及头痛的疾病亦很多，但是，针灸作为一种止痛手段常常可以优于药物。笔者用针刺耳穴曾治疗44例,均获佳效。

《灵枢·口问》篇说:“耳者，宗脉之所聚也”。手足三阳经都有其分支直接联系于耳；三阴经则通过其别支合于阳经与耳部相通，阴阳跷脉并入耳后；阳维脉循头入耳，可见耳与全身经络联系非常密切。针刺耳穴神门、上耳根之所以能治头痛，其机理可能是直接通过经络循耳部之络脉,疏通了经气,使头部病理状况得到改善，从而达到了止痛的效果。

源自《四川中医》