10月收到一个11岁宝妈的急call：
「米医森：你好，我儿子很小的时候一次感冒后就开始张嘴睡觉，到现在大概有8年了，近几年开始打鼾，有时候打的跟大人一样，突然间还会憋气。一开始我们都不注意，以为孩子是玩得累了，晚上睡得沉，后来我发现他晚上睡的不踏实、经常出汗，白天越来越没有精神，有时候还说耳朵痛，脸也变形了，这才着急去儿童医院电子喉镜检查出儿子腺样体肥大，鼻炎，约堵塞后鼻孔75%。医生开了孟鲁司特纳、盐酸西替利嗪滴剂、生理性海水还有一种中成药。先保守治疗二个星期，如果没有改善症状，建议手术，否则后果很严重，甚至影响智力、听力。用药一星期了，孩子的症状改善不是很明显，想到孩子要进行全麻手术，我心里就很难受，难道除了手术，就没有办法了吗？」
一个焦虑的母亲
接诊了不少宝妈宝爸拎娃来治疗打鼾、晚上睡眠不安、出汗的病例，最小的只有3岁，相信看到这里很多宝妈们都想知道这个小朋友最后有没有去手术，也想了解：
宝宝为何会打鼾呢？腺样体肥大！
腺样体肥大到底是撒后果？
除了手术中医还有办法吗？
到啥情况一定需要手术呢？
来，看到最后，你一定会弄得明明白白了：
一，腺样体肥大是啥？
腺样体亦称咽扁桃体或增殖体 , 位于鼻咽顶部与后壁交界处, 属于淋巴组织。当腺样体因炎症反复刺激而发生病理性增生时, 称为腺样体肥大。90%的孩子都有腺样体增大过，2-6岁增大到高峰，10岁左右渐渐萎缩。
二，出现哪些症状说明宝宝有腺样体肥大可能了？
①三联症：慢性鼻塞，闭塞性鼻音，流涕
②耳部：听力下降，耳胀闷感、耳痛
③咽部：咽部不适
④下呼吸道：咳嗽
⑤睡眠呼吸障碍：打鼾、张口呼吸，呼吸暂停，睡眠不安，遗尿，多汗。
如果孩子出现反复呼吸道感染，分泌性中耳炎，长期咳嗽，张口呼吸，睡眠打鼾憋气，磨牙，突然坐起来等症状，请注意检查腺样体。
三，腺样体肥大的后果是撒呢？
最主要且危害最大的是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。家长们要高度重视。
全身症状——晨起头痛、白天困倦、生长发育迟缓、注意力不集中、记忆力下降、学习障碍情绪不稳定等。
腺样体面容——上颌骨变长，硬腭高拱、上切牙突出、牙列不齐导致咬合不良，下颌下垂、唇厚、上唇上翘、下唇悬挂、鼻唇沟变浅、面部表情呆板 。
四，西医的保守治疗失败，只有手术一条路吗？
一般确诊腺样体肥大后，西医会用激素与麻黄碱类保守治疗1-2周，如果无效则要求手术。那么中医怎么认为的呢？
腺样体肥大为鼻咽部淋巴组织的慢性炎症 , 故属于中医学 “痰核 ”范畴 。中医认为，本病可归属“ 鼻 窒 ”“ 鼾 眠 ”“ 痰 核 ” 范 畴。
《素问·五常政大论》:“少阳司天,火气下临,肺气上从......大暑以行,咳嚏鼽衄鼻窒，曰疡，寒热胕肿。”
《丹溪心法 》谓 :“凡人头面、颈颊 、身中有结核 , 不痛不红，不作脓者 , 皆痰注也 。”
鼻窒病因此得名。痰壅清窍为本病的核心病机。脾胃为生痰之源,小儿脾常不足,气虚不能布 散津液,聚而生痰,加之小儿喜食肥甘厚味之品,复生痰湿;肺为贮痰之器,小儿肺叶娇嫩,开窍于鼻,不耐寒热,每遇外感必累及咽喉。本病多由内外合邪致病, 内有脾胃郁热,加之外感寒热,熏蒸体内痰浊,上扰清窍,阻塞气道,发为本病。
五、真令人高兴：中医让他免去手术之苦
一个腺样体肥大8年病案
吴某，男，11岁，2017年 10 月 6 日初诊。
主诉：发现腺样体肥大8年。
患儿于上海儿童医院查 鼻咽侧位片示 A/N>0.71,考虑病理性腺样体肥大,建议手术摘除。由于发病之初患儿症状不严重,家长未予重视。然发病至今,患儿相继出现鼻塞、夜张口呼吸、打鼾、憋气、头痛、记忆力减退等症 状,期间每于上呼吸道感染后,病情均有不同程度加重,仍未予系统治疗。近 1 月患儿打鼾憋气症状加重,中医诊断:鼻窒,证属痰瘀互结。
治以化痰散结、祛瘀通窍：
夏枯草 15g、山慈菇 15g、石菖蒲 15g、浙贝母 12g、连翘 10g、预知子 10g、 黄芩 10g、桔梗 10g、玄参 10g、白芷 10g、辛夷 6g、丹参 6g、川芎 6g、蝉蜕 6g、路路通 6g。7 剂,水煎分 2 次温 服,每日1剂。
2017年10月13日二诊：
夜打鼾、憋气、憋醒、头痛等症状基本消失,鼻塞减轻,微张口呼吸, 纳可,寐渐安,便调。予前方减蝉蜕,加金银花 12g、焦山楂 10g、佩兰 10g、姜厚朴 6g。14 剂,服法如前。
2017年 10月 28 日三诊：
治疗 3 周药后无鼻塞,呼吸通畅,无夜打鼾张口呼吸等症,纳可,寐安,便调。拟前方减金银花、焦山楂、佩兰,加麦 冬、知母各 12g、防风、茯苓各 10g。
继服 7 剂以巩固治疗，复查鼻咽部侧位片示 A/N 0.57,肥大腺样体明显萎缩,随访 2 月诸症未再复发。
需要特别提一下的是，这个方子里用了少量川芎。《本草汇言》中提出“川芎......味辛性阳,气善走窜而无阴凝黏 滞之态,虽入血分,又能去一切之风,调一切之气”, 所以在诸多化痰散结药中加一味川芎以宣畅气机,调达气血,气为血之帅,气行则瘀祛痰消,气机畅达则鼻窍自通。
因治疗鼻病的中药多为芳香通窍之品，大多具有挥发油成分。使用鼻病的中医序贯疗法能内外并举，发挥最大疗效。在服中药过程中，我们建议：煎药的蒸汽熏蒸鼻腔、收集锅盖上的蒸馏液滴鼻、煎好的中药汤剂口服。
①中药熏蒸鼻腔：将药汁倒入保温杯中，温度控制在４０℃，熏蒸鼻腔５－１０分钟。注意避免烫伤。如儿童不配合，可用中药熏蒸房间间接达到熏蒸鼻腔的作用。
②蒸馏液滴鼻：在煎煮过程中，在固定的时间段，收集中药锅锅盖上的液体，与生理盐水按一定比例稀释后制成中药挥发油滴鼻剂进行滴鼻。
③口服药汁
小儿推拿可以提高小儿的免疫，常用穴位：阳池、平肝清肺、天河水、揉迎香、鼻通、合谷、风池。
如果中药、西医一个月内治疗都没有明显效果，那么还是要尽快手术。
六，啥情况下必须选择手术？
①手术绝对适应症：腺样体增生伴发阻塞性睡眠呼吸暂停、发育障碍、牙齿或颌面部发育异常或怀疑有其他恶性疾病者。
②手术相对适应症：腺样体增生伴上呼吸道阻塞、吞咽困难、言语障碍、口臭，以及分泌性中耳炎反复发作或慢性鼻窦炎者。
～这个手术后有可能还会复发～
最后，我想告诉每一位父母，咳嗽，发烧，小儿打呼噜都是身体发出的信号，如果一个劲只想用消炎止咳，退烧，动手术把这些信号掐断，你会发现没过几天又卷土重来了。。。。
很多小儿疾病的治疗一半靠医生，一半靠父母，腺样体肥大多数是父母喂养不当造成的 ，想要预防切记做到二点：
第一，不要让孩子反复感冒；
第二，加强正气。
什么叫加强正气呢？其实就是西医说的提高免疫力，“要想小儿安，三分饥与寒。”过度喂养孩子，不但伤了孩子的脾胃，更会导致免疫力低下，还会直接诱发病机痰湿。
少给孩子吃一点吧，别把他的脾胃给累坏了。
来自： 山东中医竹林 > 《佛天海心》
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