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【道 | 术】历代名医经方一剂起疴选(一)

曹颖甫

月经不行,蓄血发狂

(出处:《经方实验录》上卷)

住毛家弄鸿兴里门人沈石顽之妹,年未二十,体颇羸弱。一日出外市场,骤受惊吓,归即发狂,逢人乱殴,力大无穷。石顽亦被击伤腰部,因不能起。数日后,乃邀余诊。病已七八日矣,狂仍如故。石顽扶伤出见。问之,方知病者经事二月未行。遂乘睡入室诊察,脉沉紧,少腹似胀。因出谓石顽曰,此蓄血证也,下之可愈。遂疏桃核承气汤与之。

桃仁一两、生军五钱、芒硝二钱、炙甘草二钱、桂枝二钱、枳实三钱

翌日问之,知服后下黑血甚多,狂止,体亦不疲,且能吸粥,见人羞避不出。乃书一善后之方与之,不复再诊。

曹颖甫

产后燥热腹胀

(出处:《经方实验录》下卷)

同乡姻亲高长顺之女,产后六七日,体健能食,无病,忽觉胃纳反佳,食肉甚多。数日后,日晡所,觉身热烦躁,中夜略瘥,次日又如是。延恽医诊,断为阴亏阳越。投药五六剂,不效。改请同乡朱医,谓此乃桂枝汤证,如何可用养阴药?即予轻剂桂枝汤,内有桂枝五分,白芍一钱。二十日许,病益剧。长顺之弟长利与余善,乃延余诊。知其产后恶露不多,腹胀,予桃核承气汤,次日稍愈。但仍发热,脉大,乃疑《金匮》有产后大承气汤条,得毋指此证乎?即予之,方用:生大黄五钱、枳实三钱、芒硝三钱、厚朴二钱方成,病家不敢服,请示于恽医。恽曰:不可服。病家迟疑,取决于长顺。长顺主与服,并愿负责。服后,当夜不下,次早,方下一次,干燥而黑。午时又来请诊,谓热已退。但觉腹中胀,脉仍洪大,嘱仍服原方。实则依余意,当加重大黄,以病家胆小,姑从轻。次日,大下五六次,得溏薄之黑粪,粪后得水,能起坐,调理而愈。

曹颖甫

痛经

(出处:《经方实验录》中卷)

顾右。十月二十六日。产后月事每四十日一行,饭后则心下胀痛,日来行经,腹及少腹俱痛,痛必大下,下后忽然中止,或至明日午后再痛,痛则经水又来,又中止,至明日却又来又去。两脉俱弦。此为肝胆乘脾脏之虚,宜小建中加柴、芩。

桂枝三钱、生白芍五钱、炙草二钱、软柴胡三钱、酒芩一钱、台乌药钱半、生姜五片、红枣十二枚、饴糖三两。

拙巢注:一剂痛止,经停,病家因连服二剂,痊愈。

【按】余初疑本证当用温经汤加楂、曲之属,而吴兄凝轩则力赞本方之得。师曰:大论云:“伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤,若不差者,小柴胡汤主之。”我今不待其不差,先其时加柴、芩以治之,不亦可乎?况妇人经水之病,多属柴胡主治,尔侪察诸云云。翌日据报,病向愈矣。

陈艮山

妊娠恶阻伴咳痰

(出处:《全国名医验案类编·风淫病案》卷一)

病者:吴尧耕之女,年十九岁,住省城。

病名:伤风兼恶阻。

原因:体弱多痰,腊月行经,后感冒风寒,咳嗽发热,因食贝母蒸梨,以致寒痰凝结胸中。延医调治,投以滋阴降痰之品,复患呕吐,饮食下咽,顷刻倾出。更换多方,暂止复吐。病者辗转床褥,已越三月,骨瘦皮黄,奄奄一息。友人萧孟伯力荐余治,吴君乃延余往。

证候:呕吐不止,饮食罕进,咳痰稀白,大便干燥。

诊断:细按脉象,滑数有力,两尺不断,此孕脉也。何以有此久病?盖因受孕不知,旋因伤风咳嗽,以为贝母蒸梨可以治咳,不知适以凝痰。而医者不察脉情,泛用治痰通用之轻剂以治之,痰不下而气反上逆,遂成呕吐。所幸腹中有孕,虽呕吐数月,尚无大碍,否则殆矣。

疗法:用大半夏汤,先治其标以止呕。盖非半夏不能降胃气之逆,非人参不能补中气之虚,非白蜜不能润大肠之燥。开方后,吴曰:孕有征乎?余曰:安得无征!征之于脉,脉象显然;征之于病,若非有孕,君见有呕吐数月少纳饮食而不毙者乎?吴固知医,见余执方不疑,欣然曰:君可谓得此中三昧。余亦爱岐黄,略识一二,囊亦曾拟用半夏汤,群医非之而止。乃急以药进,至夜呕止酣睡。次早吴见余曰:非君独见,吾女几殆。乃立保胎和气之方,以善其后。

处方:仙半夏三两、白蜜三两、人参两半。河水扬二百四十遍,煎服。

又方:安胎。

净归身三钱、抚川芎八分、高丽参三钱、漂於术二钱、酒条芩钱半、真阿胶三钱、大熟地二钱、法半夏钱半、蜜甘草钱半。墨鱼一两(熬水,去鱼)为引,水煎服。

效果:初方服一剂,呕吐即止,便亦略润,并无痰嗽,乃服次方四剂而胎安。嘱用饮食调养,而体健生子。

本文摘自尤虎、苏克雷、熊兴江编著《历代名医经方一剂起疴录》,特表致谢!

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