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逍遥散的组成与功效作用、加减

【组成用量】

白芍20g,茯苓15g,当归、柴胡、白术各10g,甘草8g,薄荷2g,生姜1片。

【服用方法】

水煎服。散剂每服6g。丸剂每服9g。均日服3次。

【功效作用】

方中说:本方主药柴胡疏肝解郁,当归、白芍养血调肝,白术、茯苓、甘草健脾益气。全方能使肝气调畅,脾得健运。共奏疏肝解郁,健脾和营之功效。主要用于治疗肝郁脾虚,肝脾失和之病证。

本方具有明显的保护肝脏作用,亦有显著的镇静与解痉作用。并有促进消化,调节子宫机能,以及补血、健胃、退热、调整精神活动等多种作用。

【辨治病证】

中医临床运用以两胁作痛,头痛目眩,神疲乏力,饮食不香,或月经不调,乳房作胀,脉弦而虚为其汤证之要点。

本方适用于治疗月经不调、慢性肝炎、低热不退、慢性胆囊炎、乙型肝炎、胆结石、痛经、慢性盆腔炎、乳腺增生病、更年期综合征、女性皮质醇增多症、癔病、男子乳房发育症、阳痿、乳房囊内乳头状瘤、甲状腺腺瘤、鼻窦炎、慢性肠炎、眼病、带下、心包积液、糖尿病、甲状腺功能亢进、乳腺小叶增生症、不孕症、外阴干燥症、慢性咽炎、脱发、内耳眩晕、多发性口疮、面部座疮、顽固性荨麻疹、黑皮症、指掌角化病、踏膈、冠心病、慢性胃炎、高脂血症、小儿厌食症、遗精、尿失禁、阿狄森氏病、震颤麻痹、高热、心悸、哭泣性狗症、泄泻、症闭、水肿、糖尿病、细菌性肝脓肿、雷诺氏病、闭经、崩漏、习惯性流产、产后失明、妇人特发性水肿、乳头瘤乳衄、小儿多动症、小儿眨眼症、白天磨牙症、慢性卡他性中耳炎、血管舒缩性鼻炎、声带息肉、梅核气等病证,而必须症见头晕目眩,口燥咽干,减食嗜卧,脉弦者之病人。

【现代运用与主治疾病】

1.视神经蒌编(肝气郁结型)治宜疏肝解郁。

以本方去茯苓,加香附10g,川芎、石菖蒲各6g为主治方。

若有热象者,加丹皮、栀子各10g。

2.皮脂腺囊肿(气郁痰凝型)治宜疏、解郁、化痰。

以本方为主治方。

3.病毒性肝炎(肝牌不和型)治宜疏肝健脾。

以本方加陈皮6g为主治方。

若急躁易怒者,加丹皮、栀子各10g(是为丹栀逍遥散)。神疲乏力,气短促者,加党参、黄芪各15g。胁痛甚者,重用白芍至30g,加川楝子、郁金各10g。大便泄泻者,加炒薏苡仁、煨葛根各15g。

4.心肌病(肝郁气滞型)治宜舒肝解郁,理气和胃。

以本方加川芎10g,青皮6g为主治方。

若睡眠不安者,加酸枣仁,夜交藤各15g。呕吐者,加法半夏、炒焦三仙各10g。口苦,便秘者,加丹皮、炒栀子各10g。胸痛为主者,加元胡15g,川楝子10g。

5.偏头痛(肝郁气滞型)治宜疏肝解郁。

以本方去茯苓,加蔓荆子、菊花、红花各10g为主治方。

若头痛剧烈,泛吐苦水者,加川黄连6g,吴茱萸3g。肝郁化火,烦躁易怒者,加丹皮,栀子各10g。

6.食管癌(肝郁气滞型)治宜疏肝理气,祛邪解毒。

以本方加半边莲30g,全瓜蒌20g,清半夏、郁金、急性子各10g为主治方。

若进食不下者,加乌梅10g,硼砂7g。气滞不下者,加川楝子,瓦楞子各10g。

7.原发性肝癌(肝气郁结型)治宜疏肝理气,解郁北痛。

以本方加八月扎30g,郁金、香附、青皮各10g为主治方。

若饮食不香者,加鸡内金,焦神曲各15g。大便溏薄者,加白扁豆12g,炒薏苡仁10g。

8.药物性肝病(肝郁牌虚型)治宜疏肝理气,健脾助运。

以本方加绿豆30g,炒麦芽、炒谷芽各10g,川芎、陈皮各6g为主治方。若面黄、多汗者,加牡蛎(先煎)、黄芪各15g。恶心、暖气者,加旋覆花(包)、佛手各9g。饮食不香者,加神曲、鸡内金各9g。胁肋胀痛甚者,加川楝子9g,青皮6g。胁下摸有痞块者,加丹参20g,玄胡索9g。大便溏稀者,加薏苡仁、怀山药各20g。

9.高催乳素血症(肝郁气滞型)治宜疏肝解郁,理气调经。

以本方加炒麦芽60g,川牛膝15g,制香附、枳壳各10g为主治方。

若肝郁化热,急躁易怒者,加丹皮、栀子各10g。乳房胀痛而有结节者,加橘核、夏枯草各15g。

10.更年期综合征(肝郁肾虚型)治宜滋肾养肝,养血疏肝。

以本方去白术,加生、熟地、枸杞子、菟丝子、怀山药各15g,山萸肉12g,合欢皮10g为主治方。

若肝郁化火,烦躁易怒,头痛头胀者,加夏枯草15g,丹皮、菊花各10g。胸胁乳房胀痛明显者,加川楝子、橘叶、橘核各10g。若经期延长,经行不畅者,加益母草15g,川芎10g。

11.子宫颈癌(肝郁气滞型)治宜疏肝解郁,祛湿解毒。

以本方加白花蛇舌草,土茯苓各20g,七叶一支花15g,制香附12g为主治方。

若少腹胀痛甚者,加川楝子12g,元胡10g.

12.不孕症(肝郁型)治宜疏肝解郁,调理冲任。

以本方为主治方。

若头晕目涩,肌肤不润,月经量少色淡者,用酸柴胡10g更佳。肝郁日久易化热,无寒象者,去煨姜。乳房胀痛者,加橘叶10g。

13.乳腺囊性增生病(气滞痰凝型)治宜疏肝解郁,化痰散结。

以本方去茯苓、白术,加全瓜蒌、夏枯草各30g,川楝子、橘叶、胆南星、半夏各10g为主治方。

14.乳腺纤维腺瘤(肝郁痰凝型)治宜疏肝理气,化痰散结。

以本方去白术、白芍,加益母草、牡蛎各30g,皂角刺15g,贝母、香附、陈皮各10g为主治方。

15、乳腺癌(肝郁痰凝型)治宜理气解郁,化痰散结。

以本方去白术,加全瓜蒌30g,王不留行、山慈菇各15g,山甲10g为主治方。

16.腱鞘囊肿(气滞痰凝型)治宜解郁疏肝,化痰散结,以本方为主治方。

17.肝癌(肝气郁结型)治宜疏肝理气。

以本方加沙苑子15g,青皮、香附、郁金各10g为主治方。

18.胃癌(肝舅不和型)治宜疏肝和胃,降逆止痛。

以本方为主治方加减。

19.油彩皮炎(肝气郁结,肾气不足型)治宜滋补肝肾。

以本方为主治方加减。

20.慢性盘状红斑性狼疮(肝脾不和型)治宜疏肝理脾,活血化瘀。

以本方去白术,加丹参、陈皮各10g,郁金9g,川楝子6g为主治方。

21.女阴瘙痒症(肝火郁结型)治宜疏肝止痒。

以本方加丹皮、苦参各9g,栀子6g为主治方。

22.黄褐斑(肝郁血滞型)治宜疏肝理气,活血化痰。

以本方加莪术、元胡索各9g,川郁金6g,丹参10g,青陈皮各3g为主治方。23.斑秃(气滞血瘀型)治宜滋补营血,活血化瘀。

以本方化裁:柴胡、当归、何首乌、女贞子、熟地各20g,白芷、防风、红花、川芎各15g,柏子仁、夜交藤各6g,甘草5g为主治方。

24.女阴白斑(肝郁气滞型)治宜疏肝理气。

以本方加制何首乌25g,益母草20g,紫丹参9g,薄荷6g为主治方。

25.慢性闭角性青光眼(肝气郁结型)治宜疏肝解郁,降逆和营。

以本方去白术,加槟榔15g,夏枯草、丹参各12g,香附、川芎各10g为主治方。

26.慢性开角性青光眼(肝郁气逆型)治宜疏肝解郁。

以本方加夏枯草、石决明各15g,香附、车前子各10g为主治方。

27.低压性青光眼(肝郁脾虚型)治宜疏肝解郁,健脾理气。

以本方加丹参、女贞子、枸杞子各15g,怀山药10g为主治方。

28.视神经乳头炎(肝气郁结型)治宜疏肝解郁。

以本方去白术,加车前子(包)、石决明各15g,草决明,夜明砂各12g,青皮、菊花、黄芩各10g,川芎、半夏各6g为主治方。

29.慢性胆囊炎(肝胆气滞型)治宜运肝利胆,健脾和胃。

以本方加香附9g,炒黄芩、青皮、陈皮、枳壳各10g,生麦芽15g为主治方。30.糖尿病(肝郁不舒,气郁化火,耗津损液型)治宜疏肝解郁,滋阴生津。

以本方加生淮山药、生石膏、生龙骨、生牡蛎各30g,北沙参、麦冬、知母、酸枣仁各15g,丹皮、山栀子各12g为主治方。

31.震颤麻痹(肝郁血虚风动型)治宜舒肝养血,熄风止痉。sit r以本方加全蝎10g,生牡蛎30g,蜈蚣1条为主治方。

32.肝脓肿(热毒郁肝,气血瘀滞型)治宜清热解郁,行气祛瘀。

以本方去当归、茯苓,加郁金、枳实各12g,黄芩、山栀子、鱼腥草、败酱草各15g,生大黄6g为主治方。

33.脱发(肝郁血瘀,毛发失养型)治宜疏肝解郁,养血化瘀。

以本方加丹参20g,黑芝麻、制首乌各30g,白蒺藜10g,柏子仁15g,桃仁9g为主治方。

34.雷诺病(肝郁脾虚,气滞寒凝型)治宜疏肝健脾,化瘀散寒。

以本方加法半夏、山栀子各9g,丹参、鸡血藤各30g,白芥子、紫草各6g为主治方。

35.闭经(肝郁气滞,瘀阻冲任型)治宜疏肝解郁,祛瘀通络。

以本方去白术、茯苓,赤芍易白芍,加生地、牛膝各15g,香附、川芎、丹皮各9g为主治方。

36.痛经(肝气不舒,瘀滞胞脉型)治宜疏肝理气,化瘀止痛。

以本方加郁金、陈皮、川楝子、五灵脂各12g,焦三仙20g,香附15g,玄胡索10g,红花6g为主治方。

37.月经过多(肝郁牌虚,冲任不固型)治宜疏肝解郁,健脾摄血。

以本方加制香附9g,太子参30g,阿胶(烊化)15g,三七粉(冲服)6g为主治方。

38.习惯性流产(肝郁脾虚,气血不足型)治宜疏肝解郁,健脾养血安胎。

以本方加制香附9g,川芎6g,太子参、桑寄生、川续断各15g为主治方。39.妇女特发性水肿(肝郁脾虚型)治宜疏肝解郁,健脾利水。

以本方加枳壳10g,淮山药15g,佛手、泽泻各12g,白茅根30g,芡实10g为主治方。

40.小儿多动症(肝肾阴虚,虚风内动型)治宜滋水涵木,熄风止动。以本方去柴胡,加熟地10g,麦冬15g,钩藤、鳖甲(先煎)各6g,生牡蛎(先煎)20g为主治方。

41.声带息肉(肝郁脾虚,痰热内结型)治宜疏肝理气,化痰散结。

以本方白芍换赤芍,加香附12g,郁金、枳壳、蝉衣各10g,浙贝母6g,桔梗9g,蒲公英15g为主治方。

42.甲状腺功能亢进(肝郁化火,肝阳亢盛型)治宜清肝泄火,散结消以本方加夏枯草20g,玄参、香附各15g,郁金12g为主治方。

若心悸明显者,加柏子仁30g,酸枣仁、苦参各15g,五味子9g。若汗出多者,加黄芪、生牡蛎各30g。若甲状腺肿大甚者,加浙贝母15g。若眼球突出者,加穿山甲、地龙各12g。

43.乳腺小叶增生症(肝气郁结,气滞乳络型)治宜舒肝解郁,消肿散结。

以本方加减:赤芍、白芍、夏枯草、橘核、醋香附、栝楼各15g,蒲公英20g,青皮、陈皮各12g,丝瓜络、厚朴、柴胡、当归各9g为主治方。

44.中心性视网膜炎(肝郁脾虚,虚热上扰型)治宜疏肝健脾,养阴清热。

以本方加麦冬、石斛、车前子(包)、玄参、丹参各15g为主治方。

45.老年性白内障(肝郁肾虚型)治宜疏肝解郁,滋肾明目。

以本方加丹参、菟丝子各30g,菊花、枸杞子各15g为主治方。

46.阳痿(肝郁肾虚型)治宜补肾益肝,补气强身。

以本方加龙骨、牡蛎、香附、菟丝子、补骨脂、枸杞子、黄芪、仙灵脾为主治方。

47.外阴干燥(肝郁阴虚型)治宜疏肝解郁,滋阴增液。

以本方去甘草,加生地、白蒺藜各20g为主治方。

48.慢性咽炎(痰气郁结型)治宜疏肝解郁,健脾化痰。

以本方加厚朴、半夏、川楝子为主治方。

49.多发性口疮(肝火上炎型)治宜疏肝解郁,清热解毒。

以本方加蒲公英20g,白花蛇舌草、地骨皮、连翘、黄芩各15g为主治方。50.面部痤疮(肝火上炎型)治宜疏肝泻炎,解郁清热。

以本方加丹皮、山栀子、连翘、夏枯草为主治方。

51.冠心病(肝郁气滞型)治宜疏肝解郁,行气止痛。

以本方去白术、生姜、薄荷,加丹参、川芎、陈皮、枳壳、石葛蒲为主治方。若痰滞者,如栝楼、薤白以化痰行气。若痛甚者,加醋玄胡索,醋五灵脂以活血行气止痛。

52.慢性胃炎(肝胃不和型)治宜疏肝和胃,理气止痛。

以本方去当归,加台乌药、佛手、防风为主治方。

53.慢性胆囊炎(肝胆气滞型)治宜清利湿热,疏利肝胆。

以本方加柴胡15g,黄芩12g,人参、半夏各9g为主治方。

若出现黄疸者,加茵陈30g,栀子15g。

54.高脂血症(痰瘀凝浊型)治宜化痰、活血、降脂。

以本方为主治方。

55.遗精(肝肾阴虚,热扰精室型)治宜滋肾益肝,清热固涩。

以本方加龙胆草、甘草各6g,太子参、生麦芽各15g,淮山药20g,生龙骨、生牡蛎、夜交藤各30g为主治方。

56.白带增多(肝郁气滞,脾虚湿盛型)治宜疏肝、健脾、止带。

以本方加薏苡仁、白扁豆、煅牡蛎各30g,淮山药20g,半夏、党参各15g为主治方。

57.小儿尿失禁(肝郁脾虚型)治以疏肝解郁,健脾益气。

以本方去生姜、薄荷,加黄芪10g,酸枣仁8g,合欢花(皮)6g为主治方。58.慢性盆腔炎(肝郁脾湿型)治宜疏肝解郁,清热利湿。

以本方加苍术、车前子,薏苡仁、椿根皮为主治方。

59.阿狄森病(湿热内盛,风寒外袭型)治宜舒肝扶脾,补肾养阴。

以本方加防风、羌活、独活、香附、威灵仙、蒺藜、杜仲、玄参为主治方。

【随证加减】

1.胁痛加玄胡索、川楝子。

2、饮食不香加鸡内金、神曲。

3.发热心烦加丹皮、山栀子。

4.肝脾肿大加鳖甲、牡蛎。

5.舌干无苔去柴胡、生姜,加生地、女贞子、旱莲草。

【化裁变通】

黑逍遥散(《医略六书》)

即本方加熟地或生地组成;功能能疏肝健脾,养血调经;主治肝脾血虚,临经腹痛,脉弦虚。

【注意事项】)

有下列情况均不宜使用本方:

1.邪在肌表、劳倦内伤、饮食失调、气血两虚而症见寒热者。

2.肝肾阴虚,气滞不运所引起的胁肋胀痛,胸腹胀满,咽喉干燥,舌红干燥乏津液者。

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