郭德尚：胃癌晚期中医的辩证治疗

胃癌是正虚邪实的疾病 ，正虚是本 ，邪实是标 。李东垣谓“ 元气之充足 ，皆由脾胃之气无所伤，而后能滋养元气 。若胃气之本弱 ，饮食自倍， 则脾胃元 气既伤 ，而元气亦不能充 ，而诸病之所由生也” 。患者饮食不节 ，胃失和降，脾胃功能失常 ，运化失司 ，痰凝气滞， 热毒血瘀交阻于胃 ，积聚成块 ，是胃癌的主要病机。正气亏虚 ，脏腑功能失调是发病的内在因素 ，胃癌患者虽可以有多种夹杂证候 ，但不论手术与否， 是否接受化疗 ，脾虚始终是主要的证型， 胃癌的预防及治疗重点在健脾。

手术在祛除病邪的同时， 也易耗伤人体气血 ，损伤正气， 尤其是胃癌手术 ，术后脾胃之气大伤， 器官功能受损 ，受纳和运化功能减退 ，水谷精微不能循正常的道路运化 。胃为水谷之海 ，气血生化之源， 根据对胃癌患者手术前后以及手术方式对患者中医证型影响分析 ，在治疗上 ，术前应以理气祛瘀 ，化湿健脾等治法为主 。术后应以健脾补脾 ，益气生血为主 。 对于老年胃癌患者 以健脾为基础的中药复方辨证治疗可以改善其总体预后 。