对于肺癌的病机的理解，中医普遍认为其是本虚标实，虚实夹杂。肺系积聚为其“标”，常可见喘憋，气逆，咳痰，咯血等症状;脏腑虚弱为其“本，且常常为多脏腑功能衰弱引起，责之于肺脾肾。其病因主要是由于内因和外因相互作用而发病。其中外因包括有六淫侵袭、邪毒内侵等，内因则包括七情内伤，劳逸失度，饮食失宜、脏腑气血阴阳功能失调，寒热虚实错杂，瘀毒湿痰胶结为患，酿生癌毒，积于肺中，日久终为肺积。总的来说，肺癌形成的机制可以归纳为:虚、痰、瘀、毒四种。
(1)虚
《医宗必读·积聚篇》中写到“积之成也，正气不足，而后邪气踞之”。《外证医案》中写到:“正气虚则成岩”。诸多医家都指出了正气虚损是恶性肿瘤发生的先决条件。肺癌是因为全身正气虚损，局部的气血运行不畅而导致壅滞成为实证积块，属于全身是虚证、局部是实证的疾病。全身正气亏虚也会出现不能抵御外邪，而使外来的邪毒积聚停在肺部，这是导致肺癌形成的主要原因之一;同时肺癌恶性生长的过程中又过度消耗，反而会进一步耗伤正气，导致身体状况更差，形成恶性循环，更加加重了肺癌的进展。“正虚”这一情况是贯穿于肺癌发生、发展、变化的整个过程之中。
(2)痰
中医认为痰是人体津液运输布散出现障碍而产生的，它的性质黏腻并且容易停滞，常常凝结在一起而形成包块，停在肺里的就是“肺积”，也就是肺癌。痰善行而数变，随气升降，于内可停于五脏六腑，往外则可达于四肢百骸，并且变化多端，表现各异，用来形容肺癌易于转移的性质再合适不过。中医认为胖人多痰湿痰。流行病学研究发现体重超标的人患肿瘤的风险要比正常人高，这从侧面显示了痰湿和肿瘤的关系。
(3)瘀
瘀，积血也。中医认为或者是因为气虚而无力推动血液的运行，或者是因为有痰浊阻滞了经脉，或者是因为外伤等原因，都会导致肺组织内的血液运行不畅，久而久之就会产生瘀血，滞停凝固下来就变成了“肺积”。有研究显示:肺癌患者之中大约有1/4的人存在血瘀的表现，主要有如疼痛、肤色青紫、出血、舌紫暗有瘀斑、脉象沉涩等症状。
(4)毒
中医认为“邪盛而为毒”，意思就是说对人体有明显伤害性的外来及内在的因素都被统称为“毒邪”。肿瘤的发病，很多医家认为是“正虚”和“邪毒”两者相互作用所产生的结果:“邪毒”是肿瘤发病的必要因素，而肿瘤发病的先决条件是“正虚”。”癌邪为患，必挟毒伤人”，邪毒浸淫于体内，阻碍了经络之中气机的运转，使得津液无法正常地输布到全身反而停滞留结成痰，或者使血液的正常运行受到阻碍最终停留成瘀，之后邪毒和痰、瘀相互作用，搏结而成为积聚，按之坚硬，推之不移，停于肺系者为肺癌。这里的邪毒被称为“癌毒”。肿瘤成形之后增长迅速，掠夺全身的精微物质以养自身，从而导致了全身正气的耗伤;正气亏虚，则更无力制约癌毒的发展，如此循环往复，于是癌毒的程度与日俱增，机体的正气日益衰弱，正所谓“毒猖正损”，最终发展到难以挽回的险恶境地。
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