随着风湿免疫学的发展，人们对系统性红斑狼疮诊治水平也得到提高；随着产科监护技术的进步，即使患了系统性红斑狼疮，拥有健康宝宝也不再是一个梦想。
黄闰月大夫认为，这需要选择正确的时机，同时要在医生的指导下。
以前我们总听说“红斑狼疮患者不能怀孕”，很多狼疮患者连做母亲的权利也被无情剥夺。因为当时狼疮的治疗效果不好、狼疮病情的不稳定及药物的副作用会直接危险到母子的生命安全。
但如今随着医疗水平的进步，“让红斑狼疮病人与健康人一样的生活，与健康人一样的生儿育女！”不再是一句空话。
这一切的来临就是等待着一个时机——病情得到缓解，在疾病得到缓解后可以与医生商讨妊娠生育的时机，以确保母亲和孩子的健康，医生和病人密切合作是成功分娩的关键。
狼疮患者正确的妊娠时机，推荐有以下几点：
①病情不活动且保持稳定至少6个月；
②糖皮质激素的使用剂量为泼尼松15mg/d(或相当剂量)以下；
③24h尿蛋白排泄定量为0.5g以下;
④无重要脏器损害;
⑤停用免疫抑制剂药物，如环磷酰胺、甲氨蝶呤、雷公藤、麦考酚酸酯等至少6个月；对于服用来氟米特的患者，建议先进行药物清除治疗后，再停药至少6个月后才可以考虑妊娠。
总之，妊娠过程中仍须定期至医院复诊，随时关注病情的改变，如果病情反复比较严重，甚至需要终止妊娠。
妊娠过程中会出现性激素的变化，尤其是雌激素、泌乳素水平的升高这会导致机体的免疫反应持续增强，所以患者仍然存在红斑狼疮活动和症状加重的风险，这一阶段应注意观察。
另外，妊娠期间母体的心、肾负担加重，使机体处于一种应激状态，这也是引起红斑狼疮复发的一个因素。
因此，红斑狼疮孕妇除了进行常规的产科检查外，还需要定期（每一到二月）到风湿科监控狼疮的病情，有症状时就要随时就诊。
狼疮患者妊娠最理想的状态是在病情完全缓解，且无需用药的情况下完成。但在临床上此种情况甚少，故在妊娠期用药很常见。
妊娠期间用药，一定要注意保证胎儿的安全，这段时间怎么用药呢？
推荐使用糖皮质激素、羟氯喹等控制病情。泼尼松、甲泼尼龙、泼尼松龙大约90%能在胎盘中被灭活，故对胎儿影响很小，不良反应主要为影响胎儿发育，但一般用泼尼松<15mg/d是安全的。
研究表明，羟氯喹对系统性红斑狼疮妊娠期妇女及胎儿具有良好的安全性，可在妊娠期间持续使用。
通常情况下不使用免疫抑制剂，其中环磷酰胺与甲氨蝶呤在孕前6个月绝对禁用，硫唑嘌呤相对安全，在必须应用免疫抑制剂的情况时可选用，其主要的不良反应是引起胎儿血细胞减少和畸形。
狼疮患者妊娠并发抗磷脂综合征时可使用小剂量阿司匹林，禁用大剂量，尤其是孕晚期。
产后如病情稳定，可逐渐减少糖皮质激素的应用。如病情活动，可应用免疫抑制剂。通常情况下，不主张母乳喂养，以避免新生儿受到母体乳汁中药物的影响。
具体用药还要就诊后由医生根据病情诊断后开具医嘱，万不可自行用药。
红斑狼疮患者妊娠属于高危妊娠，分娩方式应根据患者病情是否稳定、有无并发症、胎儿情况等因素决定，同时需要在风湿科、产科、新生儿科及患者的共同协作下完成。
对于整个妊娠过程中病情稳定的患者，仍鼓励自然分娩。而对于妊娠期间不稳定或有产科并发症的患者建议采取剖宫产术。
狼疮是否会遗传？这是很多患者担心的问题。
红斑狼疮发病是综合各种因素的结果，受遗传、环境、感染、内分泌和自身免疫等因素影响。
红斑狼疮并不属于遗传病，但是具有家族倾向。
5%的患者家族中有第二个红斑狼疮患者，一般常见于母女、姐妹、双胞胎等。其中，同卵双胞胎患病的几率更大。
虽然不幸患上系统性红斑狼疮，但它并没有想象中的可怕，规范治疗可以使病情缓解，正常工作、生活、怀孕及生子。
最后，黄闰月大夫愿各位狼友都能拥有一个健康的宝宝！
中西医结合临床医学教授
博士生导师
国医大师李济仁教授学术传承人，广东省中医院风湿免疫研究团队负责人，中华中医药学会免疫分会青年副主委，广东省中医药学会风湿病专委会副主委，国家公派荷兰访问学者，广东省杰出青年医学人才，广东省中医院拔尖人才，首届广州市科普名师。
擅长：中西医结合诊治痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等风湿免疫病。
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