34岁男子大隐静脉曲张8年皮肤溃疡2月余， 围术期如何护理？

大隐静脉剥脱术围术期如何护理？

病例

患者申xx，男，34岁，“以左下肢静脉曲张迂回8年，胀痛、皮肤溃烂2月余”为主诉入院。诊断：右下肢大隐静脉曲张伴溃疡。临床表现：右大腿远端内侧及小腿内前侧静脉迂曲、扩张，右小腿下端及小腿内前侧可见一约2cm×0.8cm溃疡面，深约0.3cm，有淡红色液体渗出。

查体

1、深静脉通畅试验提示通畅。

2、大隐静脉瓣膜功能试验提示瓣膜功能不全。

3、双上肢及左下肢未见明显异常。

治疗

1、积极完善术前准备。

1、麻醉方式：硬腰联合麻醉；手术：右下肢大隐静脉高危结扎+剥脱术。

2、术后跟进护理及健康教育。

护理

患者手术刀口在右足，9号入院，23号出院。出院时患者刀口疼痛逐渐减轻，末梢血运可，刀口已拆线，愈合好。溃疡面较术前明显好转，但仍有渗出。

护理要点总结如下：

术前护理

1、入院常规护理：无非就是新入院老一套：入院进行安全告知、住院病人护理评估，跟进普外科病人健康教育计划并按计划实施。

2、完善术前准备：积极完善术前辅助检查及术前准备。

术后护理

1、术后监护：监测生命体征BP、 P  、R、T ，Q1h,6次平稳后停。麻醉方式是硬腰联合麻醉，术后按常规平卧，肠蠕动恢复后，可先流质饮食、半流质后渐渐恢复普食。

2、术后镇痛：术后给予双氯芬酸钠栓，肛塞镇痛，必要时用。

3、术后预防感染：术后遵医嘱给予抗生素等药物应用，以预防切口感染。按时换药。

4.护理要点：观察患肢下肢末梢血液循环。因大隐静脉剥脱后，局部用弹力绷带包扎。护士要在术后观察患者术后足背动脉搏动，及末梢循环。

5.促进局部循环：局部理疗，红外线治疗每日一次。

6、出院健康教育：加强营养和休息。适当功能锻炼。按时换药，定期复查。

后记

住院患者就是这样，他们常常等不及伤口完全愈合，就急等着回家，因此，出院回访以及出院时的健康宣教就很重要。护士，你做到位了吗？