对于冠心病的治疗和预防，国内外都有许多学者研究，其中，河北省人民医院的郭艺芳主任认为：
降胆固醇是硬道理。
他坚信，没有胆固醇就没有动脉粥样硬化心血管病。
只要将胆固醇控制在低水平就能显著降低心血管病风险。
近日，他分享了现代心血管病学教父、哈佛大学的Braunwald教授在欧洲心脏杂志关于胆固醇与心血管风险的一篇研究报告。
教父的研究
在现代心血管疾病教父Braunwald教授的研究中，一张图最能解释说明胆固醇与心血管病的风险。也揭示了“100岁以前不得冠心病”的秘诀。
图中有红色、绿色、蓝色三条线，分别代表不同的低密度脂蛋白（LDL-C）水平。
红色的线：这是最危险的情况，表明一个人如果低密度脂蛋白胆固醇平均是5.2mmol/L，他在35岁时就会达到胆固醇累积暴露的阈值而发生冠心病。
绿色的线：这是大部分患者可能碰到的情况，表明一个人如果低密度脂蛋白胆固醇平均是2.6mmol/L，他可能在70岁时达到胆固醇累积暴露的阈值而发生冠心病。
蓝色的线：这条线最有参考意义。它和绿色的线共同行至30岁，也就是说，绿线的那个例子，如果在30岁时，开始将他的低密度脂蛋白胆固醇从2.6控制到1.6mmol/L，那么就可以把达到胆固醇累积暴露阈值的年龄推迟到100岁，这就是说在100岁之前他不会发生冠心病。
*以上分析来自郭艺芳主任解读。
你的胆固醇在什么水平？目前的治疗效果达到预期了吗？
怎么看自己的胆固醇？
从血脂化验单上，我们就可以看到最重要的指标——低密度脂蛋白胆固醇。关于血脂化验单上其他指标的解读，可以参考以前发布的文章：1张血脂化验单，4个关键点，掌握好了，复发不会找你麻烦！
综合考虑，我们建议：
① 有心血管疾病风险的，控制在1.8以下。
② 做了多个支架，或合并还有其他慢病（高血压、糖尿病等），控制在1.4以下。
你的低密度脂蛋白胆固醇是多少呢？达标吗？
胆固醇控制效果不好咋办？
郭艺芳主任说，明知道胆固醇过高还不积极治疗，无异于慢性自杀。可很多朋友也反馈，支架也做了，药也吃了，胆固醇仍然居高不下，应该怎么办？
胆固醇控制有三大法宝：药物治疗、饮食治疗、运动康复，缺一不可。看着简单，其实都有门道，听小微说。
一、药物控制
1、他汀类。降脂药目前还是以他汀类药物为主，不过不同的他汀效果不同，首先请确保自己正确服用了医生开的药物。他汀药物的服用，可以参考这篇文章的第三部分：长期吃他汀，副作用很大？多半是假的！
正确服药一段时间后，仍然无法达到降脂目标，那么可以考虑请主治医师调整药物。下图是7种他汀的适应症和用法用量整理，仅供学习参考。
2、依折麦布。依折麦布是目前唯一的胆固醇吸收抑制剂，可以配合他汀类药物使用。他汀抑制胆固醇合成，依折麦布抑制胆固醇吸收，二者协同作战，互相弥补，内源、外源的胆固醇一起降，降胆固醇的作用就强了。
3、PCSK9针剂。它的好处是一个月打针就好了，不需要每天吃药，降脂效果也很好。目前已经纳入医保，以前1300元/针，现在只需要285元/针。
请注意，所有的药物调整都需要去医院就诊，由医生调整，且调整药物后需要增加复查频率，来检测药物的效果和副作用情况。
二、饮食治疗
控制胆固醇的关键在于降低低密度脂蛋白，可以通过改善饮食结构来调节。
少吃或不吃：
动物内脏、油炸食物、烟酒、动物脂肪、甜食等。
多吃常吃：
新鲜水果和蔬菜、五谷杂粮（燕麦、荞麦等）、豆制品、奶制品、坚果等。
不过，饮食治疗需要注意：
① 食物是用来饱腹的，不是用来治病的，食物降低血脂的作用，并非一定能达到治疗目的。
② 胆固醇和低密度脂蛋白，大部分原因来自于代谢异常，不吃肉也同样会升高，需要药物治疗。
③ 吃药的同时要注意饮食控制，才能达到好效果。健康饮食有利于血脂代谢，预防心血管疾病。
三、运动康复
每天进行30分钟中等强度的有氧运动，包括快走、慢跑、骑车等，也能帮助减轻体重，从而控制胆固醇。
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