可逆性脑白质病变--中毒

38岁，女性表现呕吐和进行性智能障碍，口服210ml氟乙酸钠（SMFA 2%），一种有毒的老鼠药，试图自杀。表现为抽搐或者强直。脑电图、血气、血钙、电解质大致正常。最初的MRI显示广泛的白质弥散受限无神经元完整性的破坏（A和B）。2周后她恢复正常，MRI复查白质高信号好转，代谢标志物没有改变（C和D）。SMFA选择性的抑制胶质细胞的三羧酸循环循环和降低能量产生，以及最终细胞死亡。MRI可逆性细胞毒性水肿无神经元的缺失提示SMFA中毒要与可逆性白质脑病鉴别。

编者：虽然这个病例与我们以前所见的胼胝体压部病变类似，都累及胼胝体压部，都为可逆。但也有不同病灶较大，胼胝体和半卵圆中心白质病变相连。不管你认为它是不是一类疾病，请你记住氟乙酸钠一种鼠药中毒可以出现这样的脑改变。

胼胝体压部病变（II型）

 DOI 10.1212/WNL.0000000000000262