相信有不少中老年男性朋友，都被男性功能障碍的问题所困扰，这种问题一方面会影响加强的夫妻和谐，另一方面也会对男性的自信心，生活质量造成严重影响。很多朋友可能不知道的是，越来越多的临床证据表明，男性功能障碍，还与心血管疾病的发病有着密切的关联性，是心血管疾病的早期信号。
1998年，西地那非的问世，为男性改善治疗这类问题提供了新的药物选择，这类药物通过对5型磷酸二酯酶发挥专属的抑制作用，达到了减少血管活性物质cGMP的降解，从而改善局部血管的扩张能力，改善血流水平，从而达到改善男性功能障碍的作用。相比早期的其他口服治疗药物，这类药物效果专属，有效率高，耐受性良好，已经逐渐成为了治疗男性问题的一线用药。
在这类药物中，除了西地那非，常见的药物还有伐地那非，他达拉非等，这些药物虽然属于同一类药物，但也各有特点，也经常会有读者朋友提问，对比这3个药物，到底谁才是其中真正的“冠军药”呢？今天我们就结合这3个药物的特点，来和大家聊一下这方面的话题。
虽然目前在PDE5抑制剂药物中，已经涌现出了多种同类药物，但在临床应用广泛性方面，西地那非的地位，目前还是无人能及，甚至还有很多人，对于此类药物就只知道“伟哥”西地那非，而不知道其他同类药物。
几年前的统计数据显示，全球共有超过6600万人使用西地那非，其应用的广泛程度，从这个数字上就可见一斑。这个药物不但在一般的男性功能障碍患者中应用广泛，对于合并高血压，合并糖尿病，心功能，肾功能轻度不全的患者，合并前列腺良性增生等多种情况的患者中，也都有广泛的应用。
相比西地那非，其他的同类药物虽然也都有各自的特点，但在总体疗效和耐受性方面，也都不存在显著优势，因此，要说哪个药是经典用药，那还真是西地那非莫属。
这类药物最常见的用药方式，就是“按需使用”的用药方式，即在进行夫妻活动前用药，从而达到即时改善男性功能障碍，保持夫妻和谐的作用。
按需服用的关键点，在于药物进入人体的吸收速度和达到血药浓度高峰的时间，药物吸收的越快，生物利用度越高，药物的起效速度就会越快，而按需服用的时间就可以越短。
对西地那非，伐地那非和他达拉非这3个药物来说，西地那非和他达拉非，服用后都会在30分钟到1小时内起效，因此，一般建议在事前至少30分钟按需服用，才能够达到应有的作用，而伐地那非则比这两种药的吸收和起效更迅速，药代动力学数据显示，伐地那非最快在10分钟内就可以起效，是各类PDE5抑制剂中，起效时间最快的药物之一。
对于有计划安排的活动，按需服用药物的朋友来说，这3个药物都可以选择的，但如果是紧急情况下用药，起效更快的伐地那非，则会是更好的选择。
对于最佳的用药时间，最好也不要完全按照最快起效时间来提前用药，比这个时间再提前一下，才能够更好的保证药效。按需服用，西地那非一般可以提前1到1.5小时服用，他达拉非提前1.5到2小时服用，而伐地那非提前15到30分钟服用即可。
有些朋友不喜欢事前服药，而是更喜欢把用药和夫妻活动分开来，这种情况下，就需要一个长效的药物来发挥作用，而在这3个药物中，唯一的一个长效药物就是——他达拉非。
他达拉非进入人体后虽然同样可以快速起效，但是它在人体内代谢排泄时间更慢，药物的半衰期长达17.5小时，服用后最长药效维持时间可长达36小时，可以说是一种今天晚上吃了，明天还管用的药物。
这个特点让很多朋友偏爱他达拉非，但实际上快有快的特点，长有长的优势，对于按需服用的患者来说，特别是担心其他药物形成相互影响的情况，短效的西地那非，伐地那非反而是好选择，而对于夫妻活动频率高，或者想要低剂量按需用药的朋友，就更适合选择他达拉非这个药物。
因为这了药物很多时候都是按需使用的，因此我们要格外关注可能影响药物吸收的相关因素，正所谓“饮食男女”，很多时候丰盛的饮食与人类的性活动息息相关，因此，这类药物与饮食之间的影响关系，也是值得我们特别注意的。
西地那非和伐地那非这两个药物，在人体内的吸收都会受到高脂饮食的影响，而延缓它们的吸收速度，从而使其起效时间滞后，因此，如果在事前吃了大鱼大肉的情况，如果按需服用西地那非或伐地那非，最好比推荐的用药时间，再提前30分钟到1小时用药，否则太晚用药，可能会影响药效。
而他达拉非由于独特的化学结构，则是不受饮食影响的药物，不管是按需服用还是规律用药，不管饭前饭后，按时用药即可，不必考虑饮食的影响。
有些朋友还问饮酒对于这类药物的影响，这3个药物都需要经过肝脏代谢，而酒精也需要经过肝脏代谢，虽然它们之间没有明确的相互作用，但还是建议服药不饮酒，饮酒不用药。
作为同类药物，这3个药物在副作用和耐受性，禁忌方面的差异不大，为了全面介绍药物，再和大家啰嗦两句这些药物的用药注意事项。
在药物副作用方面，这3个药物都有可能出现头痛，面色潮红，头晕，嗜睡等不良反应，另外，有些朋友也可能会出现消化道不适的症状，西地那非应该更关注视觉异常的不良反应，而他达拉非带来肌肉痛的风险相对更高一些。
在用药禁忌方面，首先应该注意的是此类药物与其他药物合用可能带来的严重低血压风险，因此使用硝酸甘油等硝酸酯类药物，服用利奥西呱等药物的患者，应禁用西地那非等同类药物，另外，本身就有心脑血管疾病，已经不宜进行夫妻活动的患者，也禁用这类药物来改善男性功能障碍问题。
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