新疗法延长肺癌病患寿命

研究：新疗法延长肺癌病患寿命

陈秋华

2013年11月12日

国立癌症中心肿瘤科顾问医生陈劭文说，肺癌患者存活期延长，一方面是因为2004年起他们开始使用功效颇为显著的药物培美曲塞（Pemetrexed），另一方面癌症发病机制的诊断更为全面，疗法因此更具针对性。

陈秋华　报道

qiuhua@sph.com.sg

76岁的王松涛不沾烟酒，却在去年9月被诊断患上末期肺癌，当时被告知自己只剩下三个月的寿命。但他上个月还到台湾去旅行一周，走完阿里山也不会气喘。

像王松涛这样的例子今后相信会越来越多。新加坡国立癌症中心一项横跨12年的研究显示，我国肺癌患者的存活期越来越长，生活素质也更好。

配合11月肺癌意识月，国立癌症中心昨天公布了一项针对5000名肺癌患者存活期的研究结果。

研究显示，肺癌病患的存活期中位数从2000年的约八个月延长至2012年的12个月，“转捩点”就出现在2005年。

国立癌症中心肿瘤科顾问医生陈劭文说，这一方面是因为2004年起他们开始使用功效颇为显著的药物培美曲塞（Pemetrexed），另一方面癌症发病机制的诊断更为全面，疗法因此更具针对性。

过去四年，我国共有6407人被诊断患有肺癌，同一时期有5524人死于肺癌。肺癌是本地男性头号癌症杀手、女性癌症患者的第二号杀手。

病患若在初期被诊断患上肺癌，能活过五年的比率为53％，若在末期被诊断，存活率则大大减低。

肺癌肿瘤主要分成非小细胞和小细胞两种。过往，非小细胞有一款疗程，小细胞又有另一款疗程，但随着癌症治疗的先进，医生在治疗策略的选择上也从“单一模式”转向“个体化模式”，通过细胞组织学分辨癌细胞的性质以确定个别病患肺癌的病源，再为病人量身定做相应的疗程。

与此同时，卫生科学局也在去年底批准让化疗药物培美曲塞在第一线治疗后持续被使用，对非小细胞的非鳞状肺癌类如腺癌（Adenocarcinoma）特别有效。非鳞状肺癌类是非小细胞肺癌中最为普遍的癌症。

延长病人寿命约四个月

陈劭文解释，以非小细胞肺癌疗法为例，传统的疗法一般会在第一线，即四至六个化疗后，就暂停治疗，观察病人对药物所呈现的反应。但不少病患的病情往往在这一“观望期”就急转直下。

但随着培美曲塞被批准让病人长期使用，医生可打从第一线化疗开始就持续为病人注射培美曲塞，直至药物对病人不再有功效，这能有效延长病人的寿命约四个月。

陈劭文说：“培美曲塞的累积毒素少、副作用低，在延长病人寿命期间也能控制其病情，若能持续发挥效用，这或许意味我们能将肺癌从绝症变成一种慢性疾病。”

不过他强调，这样的疗法未必适合每个病人，还须视病人对药物的反应而定。

以王松涛为例，他对化疗的反应非常好，并没有出现呕吐和脱发等不适的反应，在完成第一线治疗后就开始定期注射培美曲塞，每三周注射一次，每次约15分钟。疗程后，王松涛的肿瘤已明显缩小，人也变得更精神。

王松涛说：“我最初知道要化疗时真的很怕，不过化疗后并没有觉得什么不适，能照常吃饭、睡觉和排泄，走起路来也越来越有力，感觉人生又有了希望。”

我最初知道要化疗时真的很怕，不过化疗后并没有觉得什么不适，能照常吃饭、睡觉和排泄，走起路来也越来越有力，感觉人生又有了希望。

——王松涛

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