软组织疼痛是慢性软组织损伤患者最常见的症状，因而，也是诊断的主要依据。临床检查诊断时一般以压痛的表现为准。在按压时出现的疼痛的部位，称为压痛点。值得注意的是患者诉述疼痛的性质是多种多样，如剧痛、锐痛、钝痛、酸痛、胀痛、放射痛等。且这些疼痛单纯出现的情况较少，更多的是二者甚至三者联合出现。所以，要注意鉴别，以助诊断。同时，还要注意与牵涉痛或激痛的鉴别。
(一)压痛
⑴急性损伤或新伤造成的疼痛多为剧痛、锐痛、刺痛、痛有定处，比较集中，压之明显；
⑵慢性损伤造成的疼痛，发病慢，疼痛多为钝痛、胀痛、酸痛，疼痛面积广泛或痛无定处，压痛不甚明显；
⑶神经性损伤多为灼热痛、放射痛、麻痛，压之沿神经走行放散；
⑷化脓性炎症多为跳痛、烧灼痛，压痛明显，位置表浅已成熟者，有波动。
⑸若肌肉、肌腱、韧带、关节囊或软骨损伤，压痛多与损伤部位一致；
⑹而筋膜、骨膜等软组织损伤疼痛则由伤处向邻近蔓延；
⑺神经损伤疼痛则由伤处向远端沿神经走行方向串痛或放射痛。
⑻若属于慢性劳损，疼痛往往在夜间或劳累后加重，且与天气变化有明显关系，即遇风寒、湿邪时表现出沉痛、困痛、痒痛，故多在春秋发作，寒冷季节加剧。
(二)激痛
可诱发整块肌肉痛，并扩散到周围或远隔部位的突发性激惹感应痛，称为激痛。而能够通过按压引起激痛的部位，称为激痛点。与压痛点的不同之处在于，按压压痛点很少引起其它部位的扩散疼痛。
激痛点的形成，起初是神经、肌肉功能失调，继之出现组织营养不良，局部代谢增加，而血流却相对减少，结果在肌肉中产生不能控制的代谢区，代谢产物中的神经激活物质使血管严重收缩，这些局部反应通过中枢或交感神经的反射作用，使肌束紧张并出现感应痛区。晚期病例，常在激痛点的软组织中出现硬结，是由结缔组织增生、变性挛缩所致。
1．激痛点的临床特点是：
(1)疼痛性质为钝痛或锐痛，突然发作者多为外伤引起；缓慢发作的则多由劳损所致。内脏疾病、病毒感染及精神创伤等，也可诱发。
(2)每一块肌肉都有不同形式的感应痛点，用手指按压敲击激痛点可引起激惹痛。一般的规律是：激痛越灵敏，感应痛就越重，而且持续的时间也越长。
(3)激痛点有时可诱发植物神经症状，如血管收缩、局部肿胀、流涎、流泪、头晕、耳鸣等。
(4)．激痛点可使肌肉紧张发硬，但肌肉营养不受影响，故不出现肌肉萎缩。此点与根性神经痛不同，根性神经痛虽然也有压痛，但多伴有肌肉萎缩。
2．对于激痛的治疗有：
(1)对激痛点准确的局部封闭治疗：可起到扩张血管、冲淡积存的代谢物质，阻断向心的疼痛传导，从而缓解或消除疼痛的作用，但往往持续时间较短。而针刀松解则可迅速解除疼痛。
(2)理筋手法治疗：以牵拉和被动活动为主，松弛紧张的肌肉，缓解疼痛。
(3)彻底松解局部硬结：凡局部有硬结者，以针刀松解剥离，消除疼痛，可收奇效。
(三)牵涉痛
包括两个方面，第一个方面是：某一脏器有病变时，常在体表的特定部位发生疼痛：第二个方面是：脊柱的病变，除有局部症状外，还有特定的部位疼痛，如第5、6颈椎病变时除放射性痛外，还有颈根部、肩上及肩胛间区疼痛；又如腰、骶椎关节突病变时，除局部有深叩痛、压痛外，还有大腿后侧痛。这种疼痛即称牵涉痛。
牵涉痛的病理改变，大多是由于脊椎关节突本身及其附近软组织因劳损或退行性改变，压迫或刺激了脊神经后支以及窦椎神经，经神经通路传导到脊髓，然后再反射到有关部位；除引起局部疼痛及活动受限外，还引起相应皮肤的挤压痛以及远处的牵涉痛。放射痛常与椎体及其附件或椎旁肌筋膜病变所引起的其它部位的牵涉痛相混淆，应注意鉴别。放射痛与牵涉痛的区别如下表(以腰、骶、下肢为例)：
| | 放 射 性 痛 | 牵 涉 痛 |
| 传导神经 | 感觉神经前束传导神经根 | 感觉神经后原支内侧支的分支；窦椎神经与交感神经 灰交通支 |
| 疼痛性质与放射部位 | 剧痛、触电样，定位清楚放射 至大腿、小腿后侧至足 | 定位不清，深部钻痛难以形容，痛放射至大腿、小腿 后侧。但很少到足 |
| 感觉改变 | 常见按皮肤神经节段分布 | 很少见 |
| 运动异常 | 常见肌无力、肌萎缩 | 主观感觉肌力减弱，客观检查很少见肌萎缩 |
| 反射异常 | 常见膝踝反射迟钝或消失 | 很少见 |
| 张力试验 | 常见坐骨切迹压痛至胭窝,腓总神经压痛 | 阳性，直腿抬高时，使下腰痛加重 |
| 激惹试验 | 神经根阻滞治疗，可区别症状 的节段性 | 按压刺激激痛点可引起疼痛，局部封闭可消除症状， 但在牵涉痛区域内封闭无效 |
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