“子宫颈糜烂”:一个错误的诊断术语(转载)
图2 宫颈转化区的类型
A:Ⅰ型转化区;B:Ⅱ型转化区;C:Ⅲ型转化区
3 治疗“子宫颈糜烂”有悖医学伦理
几十年来,国内对子宫颈中、重度糜烂提倡给予
电熨、激光、冷冻等物理治疗。近年还将西方发达国
家专门用于治疗宫颈癌前期病变的LEEP(即子宫颈
电外科环形切除术)也用于子宫颈糜烂的治疗。值
得一提的是,在经济利益驱动下,这种治疗还有进一
步扩大的趋势,令人十分担忧!
治疗“子宫颈糜烂”有哪些危害?
首先,治疗所谓的“子宫颈糜烂”有悖医学伦
理,因受治妇女可能并无子宫颈疾病,治疗增加妇女
身心负担和经济损失是不道德的!其次,不做子宫
颈筛查即行治疗,可能遗漏子宫颈浸润癌或高级别
癌前期病变,这对受治妇女来说是危险的。另外,治
疗还可能带来其它伤害,如:子宫颈外口粘连或闭锁
致经血排出障碍,创伤导致长期的子宫颈炎症反应
或宫颈子宫内膜异位症,引起性交后出血或血性白
带,宫颈机能受损导致妊娠期流产或早产等。
人们认识子宫颈癌已有200多年历史,在不发
达的国家与地区,子宫颈癌是最常见的恶性肿瘤。
在我国的多数地区,因医疗条件有限,临床医生习惯
仅凭肉眼观察来判断子宫颈有无疾病,但只有少数
子宫颈浸润癌可经肉眼辨识。一些外表光滑的子宫
颈,也可能在宫颈管内隐藏着病变,仅凭肉眼观察判
断有无子宫颈疾病通常是困难的。
子宫颈浸润癌起源于子宫颈的鳞状上皮或腺上
皮。其自然史的早期阶段为高危型HPV的持续性
感染,导致宫颈移行区上皮的成熟分化过程被缓慢
破坏,这一早期阶段即为子宫颈癌前期病变(≥CIN
Ⅱ/AIS)。筛查子宫颈的主要方法为宫颈细胞学,辅
助方法为高危型HPV DNA检测。确诊子宫颈浸润
癌及其高级别癌前期病变的常规方法为“三阶梯技
术”,即宫颈细胞学、阴道镜学与组织病理学。治疗
高级别癌前期病变的策略只有一种:切除全部病变。
参 考 文 献
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