针刺为主治疗寰枢关节紊乱症184例疗效观察

廖善军

(柳州地区医院针灸科,广西545002)

摘要为探讨治疗寰枢关节紊乱症有效方法,采用针刺为主治疗184例,另设西药对照组181例。结果:治疗组临床总有效率98.4%,对照组为30.9%,治疗组疗效明显优于西药组(P<0.01)。

主题词寰枢关节颈椎病/针灸疗法关节疾病/针灸疗法

寰枢关节紊乱症是以寰枢关节为中心各组织的损伤、劳损、退行性变、错位等病变所产生以头痛、眩晕、恶心为主症的特发性病症,多发于中、老年,尤其是从事低头位工作者。本病发病率呈逐年上升趋势,占颈椎病30%左右^[1],值得重视。自1997年以来,笔者以针刺为主配合推拿治疗寰枢关节紊乱症184例,另设西药对照组181例对照观察,现报道如下。

1临床资料

全部病例来自针灸科门诊,根据临床症状、阳性体征、影象学检测结果确诊为寰枢关节紊乱症。其中,男167例,女198例;年龄最小17岁,最大65岁,平均41岁;病程最短2小时,最长24年。按完全随机原则,将365例患者分为针刺治疗组184例,西药对照组181例。

2治疗方法

2.1治疗组

针刺前在肩胛提肌、头夹肌、椎枕肌施以5～10分钟分筋手法,要求力度要深透、均匀、持久,以病人能忍受为度,若有寰枢关节半脱位者行定点旋转复位手法。然后取风池、天柱、百劳穴,选30号1.5寸毫针,快速进针1～1.2寸,手法捻转幅度适度,平补平泻,每日1次,每次留针20分钟,10次为一疗程,无效者5天后可行第2疗程。

2.2对照组

口服西比灵胶囊,每天1粒,10天一疗程,未愈者隔5天后,再连服10天。

3疗效观察

3.1疗效标准

治愈:头痛、眩晕、恶心症状消失,颈椎活动正常;显效:头痛、眩晕、恶心症状明显好转,颈椎活动时偶有症状出现,但仍能坚持工作;好转:头痛、眩晕、恶心症状有所缓解,颈椎活动时有症状出现或加重,休息后缓解;无效:治疗前、后症状基本无变化。

3.2治疗结果

针刺组184例,治愈101例,显效57例,好转23例,无效3例。有效率为98.4%。

对照组181例,治愈3例,显效11例,好转42例,无效125例。有效率为30.9%。

两组治疗时间最短1疗程,最长2疗程。两组结果,经统计学处理χ2〖WTBZ〗=182.1386,差异有非常显著性意义(P<0.01)。

4典型病例

何×,女,38岁,纺织工人,1997年12月24日就诊。主诉:颈部酸痛伴头痛眩晕恶心1周。X线颈椎斜位片加开口位片示:颈曲变直,C5、C6椎体前上缘呈唇样增生且相应的 项韧带有钙化影;寰椎侧块左窄右宽,齿状突不居中。查体:一般情况尚可,表情痛苦,颈活动受限,以低头位明显,颈肌紧张有条索状物,触之酸胀痛,C1、C2左侧横突有压 痛且轻度放射头枕部,C5、C6压痛不明显,臂丛牵拉试验(-)。根据临床表现、阳 性体征、影象学检测结果,诊断:寰枢关节紊乱症。经用上法治疗,每天1次,共治疗8天,症状、体征消失,随访1年半未复发。

5讨论

寰枢关节紊乱症的发生,与其独特的解剖生理有密切关系,如颈上神经节、枕大小神经、椎动脉、寰枢关节的滑膜等组织,被相关病变组织刺激时,因对痛觉敏感而易出现头痛、眩晕、恶心等症状。

风池穴属于足少阳胆经,'诸风掉眩,皆属于肝',肝胆互为表里经,是治疗头痛、眩晕的要穴;《灵枢·厥病》曰'厥头痛,颈先痛,腰脊为应,先取天柱后取太阳';百劳为经外奇穴,主治颈项强痛。故针此三穴,能充分解除肌肉痉挛,增加组织血供,有效阻断无菌性炎症的发生而达到治疗目的。

针刺前施分筋手法,松解相关肌肉或行寰枢关节复位手法,局部解除对神经、血管、滑膜组织的刺激,为针刺创造有利条件。针刺治疗本病是针对病因进行治疗,具有治本作用,远期疗效佳。对照组口服西比灵为选择性钙拮抗剂,是通过阻滞过量的钙离子内流来实现的,其实质为扩张血管,增加组织血液供应。有效血药浓 度跟血管扩张呈正比变化,痉挛肌肉等组织则始终压迫血管,使疗效不确切且有一定副作用。对照组治疗本病仅有治标作用。因此,针刺组治疗寰枢关节紊乱症疗效明显优于对照组(P<0.01)。

本病针刺穴位均分布于颈部,针刺时应严格掌握角度、深度及刺激量,根据病人体质应中病则止;加强颈部护理,如治疗期尽量少低头,日常伏案工作约1小时后休息10分钟左右,适当活动颈肩部或眺望远处,以保证颈肩部相关组织得到充分休息,减少本病的发生。

6参考文献

1马东升.寰枢关节紊乱症的临床研究.中国中医骨伤科杂志,1997;5(5):10

(收稿日期:19991107,成平发稿)