概述：
表皮样囊肿是胚胎时期皮肤外胚层残留或后天创伤所致，常为良性，通常多见于年轻人，可发生于人体任何部位，以颅内最常见，脊柱、皮肤、睾丸、脾、肾等也有报道，少见于盆腔腹膜后。
表皮样囊肿又称角质囊肿，漏斗部囊肿、表皮包涵囊肿，是最常见的皮肤囊肿之一，其囊壁为内含角质透明颗粒的层状鳞状上皮包绕形成的囊肿，其囊内主要为干酪样粘稠的角化物，常为单发，多发者见于Gardner综合征患者。本病可发生于任何年龄，儿童和中青年相对好发，男女发病比例约1.2:1。因创伤导致的表皮样囊肿，又称之为植入性囊肿，常见于手掌、指端。结节部位见隆起皮肤呈半球形，正常皮色，质硬，有弹性，可移动，一般直径约0.5cm-3cm，生长缓慢，一般无自觉症状，囊壁破裂或继发感染时常伴红肿、疼痛。认识的误区：
既往临床医师常用的 “皮脂腺囊肿”实际上就是角质囊肿，这其中绝大部分是表皮样囊肿。表皮样囊肿和皮脂腺囊肿在某种程度上就是一个病，只不过后者是一个被误用多年的词，现在一般的医院病理科已经摒弃“皮脂腺囊肿”这个不准确的词语。- 结节的位置：均位于皮下及皮下组织，和皮肤关系密切。
- 结节的内部回声：均匀细点状低回声；点状低回声夹杂小无回声区；或点状、短线样高回声；混合回声，内部回声不均。
- 彩色多普勒：所有未合并感染的表皮样囊肿囊内无血流信号。当破裂合并急性感染时囊肿周边可及血流信号增多。当合并慢性感染性肉芽肿时囊肿内可见丰富血流信号，血流信号走行规则，无马赛克现象。
根据表皮样囊肿组织成熟度不同、囊内角化物含量以及是否合并感染破裂，超声声像图可分为3种：均质回声型，不均质回声型、混合回声型。均质回声型：声像图表现为皮下圆形、椭圆形、分叶型囊性低回声，囊壁光整境界清晰。囊肿浅表和皮肤层关系密切。不均质回声型：外形及囊壁均与均匀型大致相同，但其内部低回声内夹杂小无回声，或点状、短线状高回声，内部回声与囊腔内角化物有关。I型，破裂时局部囊壁可见连续性中断，囊周围回声混乱，境界模糊II型，洋葱皮征，表现为多发环形高回声与低回声交替层状排列III型，合并慢性感染时表现为类实性低回声，境界清晰不规则。 洋葱环征是表皮样囊肿的典型超声表现，对于诊断皮样囊肿具有较高的准确性，然而，亦是仅具提示性，缺乏特异性。
综上所述，表皮样囊肿声像图大多数具有良性病灶的特征性，但囊内容物成分的不同特点决定囊内声像具有多样性，与部分其他类型的囊肿有时不易区分，从而令声像图缺乏特异性，但是表皮样囊肿内无血流的特征，有助于与具有血供丰富特征的恶性肿物相鉴别。
鉴别诊断
1、皮样囊肿 来源上皮组织，也可发生于身体的各部位，病史也较长但囊壁除了有成熟的角化鳞状上皮外，还有皮肤附属器，包括毛囊、皮脂腺、汗腺，囊壁较厚，囊腔内除了角质物质、上皮碎屑外，还含有毛发等皮肤附属器的产物。属于成熟型畸胎瘤的一种，又称为成熟性囊性畸胎瘤。声像图亦表现为形态规则，边界清晰，无血流的肿物回声，部分内部的回声较表皮样囊肿的更为亲乱、复杂，而部分内部回声与表皮样囊肿的有相似。
2、畸胎瘤 是混合性肿瘤，有良、恶性之分，组织来源于内、中、外三个胚层。由于囊内成分多样，有脂质、毛发、骨骼、甲状腺组织、神经等，声像图上表现也呈多样化，面团征、脂液分层征、瀑布征，结构紊乱征等。部分内还可出现血流信号。单纯有浓稠的脂质构成时，超声显示为圆形、类园形的边界清晰的均匀高回声，后方回声无衰减，内部无血流。内容物主要为毛发时，超声表现为边缘模糊的弧形高回声，与部分表皮样囊肿的声像具有高度的相似性。
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