本指南的目的是为成人慢性失眠的药物治疗建立临床实践建议,当此类治疗有临床指征时。与以前的荟萃分析侧重于广泛的药物类别不同,本指南侧重于通常用于治疗失眠的个别药物。它包括 FDA 批准用于治疗失眠的药物,以及几种常用于治疗失眠但没有 FDA 适应症的药物。本指南应与其他 AASM 成人慢性失眠评估和治疗指南结合使用。
美国睡眠医学会委托了一个由四位睡眠医学专家组成的工作组。进行了系统评价以确定随机对照试验,并使用推荐评估、开发和评估分级 (GRADE) 过程来评估证据。工作组根据证据的质量、利弊的平衡以及患者的价值观和偏好制定了建议并分配了优势。为那些有足够证据可用于建立建议的药物提供文献综述。AASM 董事会批准了最终建议。
以下建议旨在作为临床医生选择特定药物治疗成人慢性失眠的指南,当需要进行此类治疗时。在 GRADE 下,强烈建议是临床医生在大多数情况下应该遵循的建议。弱推荐反映了对所有患者的患者护理策略的结果和适当性的确定性程度较低,但不应解释为无效的指示。GRADE 推荐强度不是指特定患者治疗效果的大小,而是指已发表数据中证据的强度。降低这些治疗的证据质量在 GRADE 中是可以预见的,由于大多数药理学临床试验的资金来源以及随之而来的发表偏倚风险;每个代理人的合格试验数量相对较少;以及观察到的数据异质性。临床医生必须根据患者提出的个人情况、可用的诊断工具、可获得的治疗方案和资源,对任何特定护理的适当性做出最终判断。
我们建议临床医生使用 suvorexant 治疗成人睡眠维持性失眠(相对于不治疗)。(虚弱的)
我们建议临床医生使用右佐匹克隆治疗成人入睡和睡眠维持性失眠(相对于不治疗)。(虚弱的)
我们建议临床医生使用扎来普隆治疗成人入睡性失眠(相对于不治疗)。(虚弱的)
我们建议临床医生使用唑吡坦治疗成人入睡和睡眠维持性失眠(相对于不治疗)。(虚弱的)
我们建议临床医生使用三唑仑治疗成人入睡性失眠(相对于不治疗)。(虚弱的)
我们建议临床医生使用替马西泮治疗成人入睡和睡眠维持性失眠(相对于不治疗)。(虚弱的)
我们建议临床医生使用雷美替胺治疗成人入睡性失眠(相对于不治疗)。(虚弱的)
我们建议临床医生使用多塞平治疗成人睡眠维持性失眠(相对于不治疗)。(虚弱的)
我们建议临床医生不要使用曲唑酮治疗成人入睡或睡眠维持性失眠(相对于不治疗)。(虚弱的)
我们建议临床医生不要使用噻加宾治疗成人入睡或睡眠维持性失眠(相对于不治疗)。(虚弱的)
我们建议临床医生不要使用苯海拉明治疗成人入睡和睡眠维持性失眠(相对于不治疗)。(虚弱的)
我们建议临床医生不要使用褪黑激素来治疗成人入睡或睡眠维持性失眠(相对于不治疗)。(虚弱的)
我们建议临床医生不要使用色氨酸来治疗成人入睡或睡眠维持性失眠(相对于不治疗)。(虚弱的)
我们建议临床医生不要使用缬草来治疗成人入睡或睡眠维持性失眠(相对于不治疗)。(虚弱的)
Sateia MJ、Buysse DJ、Krystal AD、Neubauer DN、Heald JL。成人慢性失眠药物治疗临床实践指南:美国睡眠医学会临床实践指南。J Clin Sleep Med。2017 年;13(2):307–349。
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