第三代抗过敏药有哪些

刘凯主任医师

上海交通大学医学院附属第九人民医院 皮肤科

目前，临床上常用的第三代抗过敏有左西替利嗪片，左西替利嗪口服液，地氯雷他定等，最近也有更加先进的抗过敏药物，如枸地氯雷他定片、富马酸卢帕他定等都是最新的抗组胺药物。副作用少，而且服用次数少，一般一日一次就可以，抗过敏这样的效果能好一些。

但是在某些人来讲也是不同的，有些人口服第二代抗组胺药物如盐酸西替利嗪，这个药物的效果要优于氯雷他定或者地氯雷他定等，所以说到患者用一种抗过敏药物效果不理想时，可以更换其他种的药物。那么，第二代抗组胺药物典型代表主要为西替利嗪片、氯雷他定片，而这类药物较第一代药物副作用要少，而且也是服用次数少，一般一天一次就可以。第一代抗过敏药物以马来酸氯苯那敏片为代表，有典型的嗜睡、乏力等症状，而且服用次数比较多，一般一天需要服药三次。

邱明峰副主任医师

 北京中医药大学第三附属医院 中医心内科

概述：

 过敏类疾病作为一种慢性疾病，包括过敏反应和类过敏反应，严重影响着患者身体健康和生活质量。抗过敏药物，临床上应用最多的是抗组胺类药物，其他如皮质激素、维生素C、钙剂、硫酸钠注射液、一些中草药等也有抗过敏作用。抗组胺药包括：第一代抗组胺药物有氯苯那敏、苯海拉明等；第二代抗组胺药物如氯雷他定、息斯敏等；第三代抗组胺药物如非索非那定、左旋西替利嗪等。

抗过敏药物的选择

目前，抗过敏药物可分为抗组胺药物、过敏反应介质阻滞剂、钙剂、免疫抑制剂等。一些中药如甘草、黄连、柴胡等也有一定的抗过敏作用，而维生素C与辅酶Q，也可用于抗过敏的治疗。

  1，抗组胺药物是最为常用的抗过敏药物，适用于I型过敏反应，目前已发展到第三代。一代抗组胺药物有扑尔敏、苯海拉明、异丙嗪等。其镇静与中枢神经不良反应较为明显，服用后会出现嗜睡、乏力、反应迟钝等症状，用药后应避免驾车、精密仪器操作、高空作业等。此类药物还有抗胆碱作用，前列腺肥大、青光眼、肝肾功能低下者及老年患者应慎用。二代抗组胺药物有氯雷他定、西替利嗪、咪唑斯汀、阿斯咪唑、特非那定等，此类药物的中枢神经系统不良反应大大降低。三代抗组胺药物有氯雷他定、左旋西替利嗪等，副作用更轻，抗过敏作用更强。

  2，过敏反应介质阻滞剂又称肥大细胞稳定剂，主要有酮替芬、色甘酸钠、色羟丙钠等，常用于过敏性鼻炎、支气管哮喘、过敏性皮炎等疾病的治疗。此类药物毒性甚微，较为安全，但起效慢，一般在连续服药1～2周后起效，故需耐心、规律服药，不可随意间断。

  3，钙剂可增加毛细血管的致密度，降低其通透性，从而减少渗出，以缓解过敏症状。一般用于皮肤瘙痒、湿疹、荨麻疹等过敏性疾病的治疗。常用药物有乳酸钙、葡萄糖酸钙等。

  4，免疫抑制剂可抑制机体异常的免疫反应，目前广泛应用于顽固性外源性过敏反应性疾病、器官移植排斥反应和自身免疫性疾病。

  5，其他一些中药则通过稳定肥大细胞、降低毛细血管通透性等作用达到抗过敏的目的。具有抗氧化作用的维生素C与可清除自由基的辅酶Q10则是通过保护细胞，从而减轻或避免过敏反应的发生。

饮食注意：

过敏体质的人 一般胃肠功能较差，肠壁的通透性较高，容易将食物中未被消化分解的蛋白质直接吸收进体内。这些异体蛋白成为一种抗原物质，刺激人体产生抗体，当过敏物质再次进入人体时就会发生过敏。

对于食物过敏的防治首先要弄清引起过敏的食物是什么，如果多次食用某一食物，而每次食后都引起过敏症状，那么，这种食物肯定是致敏原。不过，过敏食物并不需要终生忌食。因为不接触过敏食物了，身体内原有的对抗过敏食物的抗体就会降低，数年以后就可以完全降解，那时再吃曾经引起过敏的食物可能就不再出现过敏现象了。

当明确找出过敏原后， 应当即完全停止食用该种食品，例如对牛奶过敏者，应不再食牛奶、奶油蛋糕、冰淇淋等一切奶制品。

一些瓜果引起的过敏，如生食桃、番茄等过敏，可以将瓜果煮沸，食用熟食，生食中的过敏原经过煮沸会被破坏，常可以防止过敏的发生。

其实对于过敏体质者来说，避免食物过敏重在预防，只要了解自己的致敏食物，在平时的饮食中应注意避免摄入，就能有效地防止因食物而导致过敏发生；如对某致敏食物有特殊嗜好，那么进行循序渐进，逐量增加治疗，经过一段时间的治疗后，自身就会增强对致敏源的耐受性。

医疗问答 (toutiao.com)

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三代抗组胺药物 让抗过敏药物副作用少

2018-09-28 来源：寻麻疹

摘要：常见的如苯海拉明、异丙嗪（非那根）、扑尔敏，因具有较强的中枢神经抑制作用而逐渐被无镇静作用或镇静作用轻微的第二代抗组胺药物所取代，但是这一代药物的优点就是抗组胺效果强、起效较快。

使用抗组胺药物（antihistamine），也就是俗称的抗过敏药物，目前抗组胺药物有三代，不停地研发药物更新换代为的就是减少这类药物各种副作用，比如嗜睡、镇静、乏力等等。

第一代抗组胺药物：常见的如苯海拉明、异丙嗪（非那根）、扑尔敏，因具有较强的中枢神经抑制作用而逐渐被无镇静作用或镇静作用轻微的第二代抗组胺药物所取代，但是这一代药物的优点就是抗组胺效果强、起效较快。

第二代抗组胺药物：如西替利嗪、氯雷他定等，和第一代药物相比，安全性更高，副作用更少。

第三代抗组胺药物：如左旋西替利嗪、地氯雷他定等。第三代药物和第二代相比避免二代的镇静、嗜睡等中枢神经系统副作用，但抗组胺活性仍与第二代相似

给长期过敏者划重点：

请换掉你一直吃的那粒抗过敏药

每一片药，都在默默等你读懂它
本该好好品味这顿海鲜大餐，
你的皮肤却通红一片。
本该细细欣赏大自然的芳华，
你却不停打喷嚏，鼻头奇痒难耐。
天啊，你怎么又过敏了？

过敏会引起多种不适症状，服用抗过敏药后，不少人会产生嗜睡等副作用，甚至反而加重过敏。

因此分清用法、牢记注意事项非常重要。

不同抗过敏药有哪些特点

抗过敏药可分为抗组胺药、过敏反应介质阻滞剂、钙剂、免疫抑制剂等。

其中，抗组胺药最常用，目前已发展到第三代。下面为大家介绍几种常用的抗组胺药。

一代抗组胺药：扑尔敏服后别开车，老人慎用

一代抗组胺药有扑尔敏、赛庚啶、苯海拉明、异丙嗪等。

此类药物是治疗荨麻疹和过敏性皮炎最常用的药物之一，但其药效的维持时间较短，一般仅4个小时。

其镇静与中枢神经不良反应较为明显，服用后会出现嗜睡、乏力、反应迟钝等症状，用药后应避免驾车、精密仪器操作、高空作业等。

此类药物还有抗胆碱作用（口干、便泌、小便困难、视力模糊等），前列腺肥大、青光眼、肝肾功能低下者及老年患者应慎用。

此外，苯海拉明、赛庚啶等还具有光敏性，需要长时间户外活动者应慎用。

二代抗组胺药：注意心脏毒性

二代抗组胺药有氯雷他定、西替利嗪、阿斯咪唑、特非那定等。

此类药物属于长效药，一般每天只需要用1次，虽然中枢神经系统不良反应大为降低，但抗过敏效果略逊于第一代。

值得注意的是阿斯咪唑、特非那定有少见的严重心脏毒性，可引起心律失常，特别是与酮康唑及红霉素等合用时，上述不良反应会加重，应当重视。

三代抗组胺药：副作用更轻

三代抗组胺药物有地氯雷他定、左旋西替利嗪等，副作用更轻，抗过敏作用更强，少数患者可能感到头痛。服用时也应注意观察症状，发现异常应及时就诊。

药物疗效介于前两代之间，服用1次可作用24小时。

抗过敏药要换着吃

◆服药需分清时间

选择抗过敏药时应注意，白天宜选用无镇静作用的，晚上睡前可用有镇静作用的。

第二代和第三代抗过敏药均不易透过血脑屏障，一般无中枢神经系统抑制作用(不易困倦)，无胆碱能作用(不易干渴)，作用持久(24小时)，适合患者白天服用。

◆服用同种药不宜超过1个月

连续服用同一种抗过敏药不宜超过一个月，否则可能导致药效下降，产生耐药性。同时，药物的毒副作用也会不断累积。

需要长期服用抗过敏药者不能太专一，建议每个月咨询医生后换一种药。

◆别轻易停药或加大用量

长期联合用药患者，在病情稳定后不应立即停用所有药物，而应遵医嘱先从一种药物开始，逐渐停用，这样可以减少疾病复发。

关节痛、高热、支气管哮喘急性发作期的患者应直接就医，不要自行服药。

需要提醒的是，服抗过敏药后，症状未改善或加重时，不要轻易加大用量。

抗过敏药本身有一定致敏性，服药后发生过敏反应的患者通常会出现皮肤瘙痒、皮疹、腹泻、腹痛等反应。

少数病人甚至会出现白细胞、血小板减少等情况。应咨询医生后调整用药方案。

本期

药学智囊团

上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任药师 石浩强

中南大学湘雅医院药学部副主任药师 阎敏

本期编辑：张宇

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