肱二头肌顾名思义是有两个头的上肢肌，根据肌纤维束的长度不同分为长头和短头，其近端附着点分别为肩胛骨的盂上粗隆和喙突，远端合成一股肌腱束止于桡骨粗隆。肱二头肌的主要作用是屈肘和屈肩，联想一下引体向上的动作便能很容易想明白。
由于肱二头肌长头腱和冈上肌肌腱均走行于肱骨头上方，不仔细看的话会容易把两者搞混。通过强化对肱二头肌长头腱的解剖学习，可以有效避免此类误诊。
左面的解剖示意图清楚展示了肱二头肌的构成、走行以及止点。右面这幅图展示了肩关节冠状断面的解剖，与肩关节MR上常用的冠状面FS PD序列基本一致，注意观察两个地方：
- 一是冈上肌肌腱与肱二头肌长头腱在肱骨头上方处基本重建，因此凭借冠状面很难对二者进行有效区分；
- 二是肱二头肌长头腱部分止于前上盂唇，因此肱二头肌长头腱损伤很有可能会合并盂唇撕裂，这一点需要格外关注。
下面通过最近遇到的一个病例强化对肱二头肌长头腱解剖知识的理解。患者情况：门诊患者，男，47岁，左肩部疼痛不适半月余，具体查体不详。冠状位压脂PD序列上可见肱骨头上方的肌腱明显肿胀（红箭），局部信号异常增高，是不是特别像冈上肌肌腱损伤？
轴位压脂PD序列上可见肱二头肌长头肌腱鞘膜积液明显（红箭），此征象常提示炎症或者损伤的可能。矢状位压脂PD序列连续断面上观察，可以发现肿胀伴信号增高的肌腱并不是来自冈上肌（红箭），而是来自于肱二头肌长头（黄箭）！
通过上述病例不难发现，矢状位对于鉴别冈上肌肌腱损伤和肱二头肌长头腱损伤有着重要价值，有些朋友可能因为解剖学的不太好，就不怎么看肩关节矢状位图像，这是非常不应该的。笔者对本病例的矢状面进行简单标注，供大家参考学习。
本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请
点击举报。
