看当今医学教科书里的定义：“糖尿病( diabetes mellitus，DM)是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和(或)作用缺陷所引起。长期碳水化合物以及脂肪、蛋白质代谢紊乱可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官慢性进行性病变、功能减退及衰竭；病情严重或应激时可发生急性严重代谢素乱，如糖尿病酮症酸中毒(DKA)、高渗高血糖综合征。”
我认为：这个定义肯定不完全正确，还可以是某种原料缺乏，或合成障碍引起的，也可以与胰腺无关的。糖尿病的名称的来源，以及其含义，都需要完善或更改。从WHO糖尿病专业委员会对糖尿病的分类也可以看出此定义的缺陷。“糖尿”的含义是什么？糖里有尿，还是尿里有糖，还是尿里的糖？化验尿时叫尿糖，含义就是：尿里的糖。尿糖还可以被理解成尿出来的不是尿，是糖。为什么会这样呢，是因为文字的笨拙性决定的，同样一件事物，看从哪个角度说。比如从尿的角度说就分为：糖尿、血尿、蛋白尿、等。从糖的角度说就是：血糖、尿糖，肝糖、肾糖、蔗糖、葡萄糖、等。所以糖尿和尿糖是从不同角度说的。就算意见统一了是“尿里有糖”，也叫“糖尿症”更合理，因为尿里有糖是不正常的现象。叫“高糖血症”不如叫“高血糖症”合理，这与“低血糖症”相得益彰。diabetes来源于古希腊语，原意是：尿液过多的症状，古希腊人不如我们祖先聪明，说明当时他们没有像我们的祖先一样去尝过尿液味道，并发现这种病人的尿液是甜的。
早在公元前2世纪，《黄帝内经》的记录，糖尿病属“消渴”的范畴。
糖尿病的定义可以简化为：尿里有糖的病/症。或：血糖超过一定数值的病/症.。但是后者的内涵小。
顺便看一下：病、症等相关名词之间的逻辑关系。见下图
目前国际上通用WHO糖尿病专家委员会提出的分型标准(1999)。
“(一) 1型糖尿病(T1DM)
胰岛β细胞破坏，常导致胰岛素绝对缺乏。
1．免疫介导性(1A) 急性型及缓发型。
2．特发性(1B) 无自身免疫证据。
(二) 2型糖尿病(T2DM)
从以胰岛素抵抗为主伴胰岛素进行性分泌不足到以胰岛素进行性分泌不足为主伴胰岛素抵抗。
(三) 其他特殊类型糖尿病
是在不同水平上(从环境因素到遗传因素或两者间的相互作用)病因学相对明确的一些高血糖状态。
1．胰岛β细胞功能的基因缺陷 ①青年人中的成年发病型糖尿病( maturity- onset diabetes mellitus of the young，MoDY)；②线粒体基因突变糖尿病；③其他。
2. 胰岛素作用的基因缺陷 A型胰岛素抵抗、妖精貌综合征、 Rabson- Mendenhall综合征、脂肪萎缩型糖尿病等。
3．胰腺外分泌疾病 胰腺炎、创伤/胰腺切除术、胰腺肿瘤、胰腺囊性纤维化病、血色病，纤维钙化性胰腺病等。
4．内分泌疾病 肢端肥大症、库欣综合征、胰高血糖素瘤、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进症、生长抑素瘤、醛固酮瘤及其他。
5．药物或化学品所致的糖尿病 acor(N-3吡啶甲基NP硝基苯尿素)、喷他脒、烟酸、糖皮质激素、甲状腺激素、二氮嗪、β-肾上腺素能激动剂、嚷嗪类利尿剂、苯妥英钠、α-干扰素及其他。
6．感染 先天性风疹、巨细胞病毒感染及其他。
7．不常见的免疫介导性糖尿病 僵人(stiff-man)综合征、抗胰岛素受体抗体及其他。
8．其他与糖尿病相关的遗传综合征 Down综合征、 Klinefelter综合征、 Tames综合征、Wolfram综合征、 Friedreich共济失调、 Huntington舞蹈病、 Laurence-Moon- Beidel综合征、强直性肌营养不良、卟啉病、 Prader-Willi综合征及其他。
(四) 妊娠糖尿病(GDM)
指妊娠期间发生的不同程度的糖代谢异常。不包括孕前已诊断或已患糖尿病的患者，后者称为糖尿病合并妊娠。
糖尿病患者中T2DM最多见，约占90%-95%。TIDM在亚洲较少见，但在某些国家和地区则发病率较高；估计我国T1DM占糖尿病的比例小于5%。”
从WHO糖尿病专家委员会的对糖尿病的分类可以知道：糖尿病不是一种病，也不是同一的原因造成的，而是一大类病，那么不会用一种方法能治愈所有的糖尿病病人，而且
1. 应该把先天胰腺发育不良，后天胰腺缺如也包括进1型糖尿病。
2. 如果按这样定义2型糖尿病，那么临床上2型糖尿病的患者数量会明显减少。
3. 其他特殊类型的糖尿病被分为8小类，而实际上远比上述的复杂而繁多，诊断起来实在困难，往往都被诊断为2型糖尿病，临床上多数都被按照2型糖尿病治疗，是不可能被根治的。
看看生命体中的血糖变化情况，见示意简图，体内不论多了糖还是少了糖，都会出现病症，
现在用血糖来诊断糖尿病，其实血糖不高，尿糖高的病人也属于糖尿病。尿糖高，血糖不一定高；血糖高到一定程度，尿糖一定会高。引起血糖升高的原因有诸多可能性。血糖低与血糖高是相对应的，应该放在一起来写。见示意简图
从上图中可以看出，引起糖尿病的原因详细分解的话可以有千万种。
具体到某个病人到底是哪种原因引起的，用目前的诊疗技术，很难明确的，几乎会被诊断为2型糖尿病，当然治疗方法也就是药物治疗加上所谓的“最先进的”“注射胰岛素”法。到目前为止，除 “糖苷酶抑制剂”外所有的口服西药“治疗”糖尿病的方法都不是去除原因的方法，有些方法会加快胰岛功能的衰竭，走向必须打胰岛素的不归路。注射胰岛素的方法也是对症治疗，不是对/去因治疗。
而有些中药配方，对一些病人碰巧去除原因了，就可以治愈了。
根据上面的原因分类方法，绝大多数病人的胰岛素缺乏是胰腺的血液供应不足造成的生产胰岛素的能力下降或胰岛素的质量不合格。所以，希望有条件的科学家或医学领域的专家们，尽早开展胰腺动脉造影，象心脏供血不足可以放支架一样，把胰腺狭窄的血管植入支架，让胰腺功能恢复正常，是当务之急！会有一大部分2型糖尿病病人恢复正常。
糖尿病中因胰腺的原因导致的，其最佳治疗方案将是：胰腺移植，或胰腺自体再生。最终会实现胰腺自体再生。
注射胰岛素的原则，总结为：在规律的饮食和消耗量的基础上：多吃多打，少吃少打，不吃不打！千万牢记：不吃饭千万不要打胰岛素！打了胰岛素就一定要吃饭！！否则就会发生低血糖，发生低血糖很容易出现生命危险。
要想把血糖控制好，必须知道决定血糖变化的因素，一共有4大类变量/因素
如果4大类变量都不变，则血糖值不变；如果其中的任何一类变量发生变化，血糖的值就会发生变化。
假设“其他影响因素”不变，要想血糖值比较稳定，饭量、消耗量与胰岛素的量之间的关系会有如下可能性：
1、如果饭量不变，消耗量不变，打的胰岛素量也不变，则血糖值也不变。
2、如果饭量不变，消耗量增加，那么胰岛素应该减量。
3、如果饭量不变，消耗量减少，胰岛素的量应该增加。
4、如果饭量增加，消耗量不变，那么胰岛素的量就要增加。
5、如果饭量增加，消耗量也增加，消耗量增加的程度正好抵消饭量的增加，那么胰岛素量不变，血糖值也不增加。如果消耗量增加的程度不能抵消饭量增加的程度，胰岛素量就要适当增加。
6、如果饭量增加，消耗量减少，那么胰岛素的量更应该增加。
7、如果饭量减少，消耗量不变，那么胰岛素的量就应该减少。
8、如果饭量减少，消耗量也减少，胰岛素的量也应该减少。
9、如果饭量减少，消耗量增加，那么胰岛素的量应该减少。
如果不吃饭，千万不要打胰岛素！如果打了胰岛素，千万想着要吃饭！！
看这内容的在具体应用中的价值：人们根据餐前血糖决定打多少胰岛素。究竟如何决定才是正确的呢。有糖尿病而且正在注射胰岛素的人一定要看明白噢！其它地方看不到这样的内容。
看下图，假设昨天三餐前的血糖值和注射的胰岛素的量，以及餐后血糖值都在理想的范围内，那么怎么根据今天化验的餐前血糖值决定今天注射胰岛素的量呢？
世界上的事物都是在运动中的，运动是绝对的，但是相对来说也是静止的。生命是如此，血糖也是如此。
看上面的表里的内容，要通过这种方式向大家讲明白，如何通过昨天①注射的胰岛素的量、②饮食量、③消耗量、④血糖值来指导今天的胰岛素用量、饮食量、消耗量。
今天早上空腹的血糖值是在合理范围（4-7mmol/L），说明昨天晚上的饭量（主要是碳水化合物），昨晚至今天晨起时间段内的消耗量与昨天晚上注射的胰岛素的量正好匹配。今天早上的空腹血糖的结果有两个方面的作用：（1）能用来衡量昨晚的胰岛素量与昨晚的饮食量和消耗量匹配程度；（2）结合昨天早上的餐前血糖值，注射的胰岛素的量，进食量与消耗量，以及早餐后血糖的值，再预测今天上午的消耗量，决定今天进食早餐的量以及今天早餐时注射胰岛素的量。假如今天晚上餐前血糖值与昨天晚上的血糖值接近，又预测今晚饮食量和消耗量与昨天晚上的相近，就注射昨天晚上的胰岛素的量，那么明天早晨的空腹血糖值基本和今天早晨的空腹血糖值接近。
今天早餐前血糖的值在理想范围，决定打胰岛素时有下列可能性：
（1）假设今天早上与昨天早上的早餐量接近，上午的消耗量与昨天上午的消耗量接近，那么注射胰岛素的量和昨天早上的一样就行。
（2）假设今天早上的饭量与昨天早上的量接近，上午的消耗量（与昨天上午比较）增加，那么胰岛素的量就应该适当减少。
（3）假设今天早上的饭量与昨天早上的量接近，上午的消耗量减少，那么胰岛素的量应该适当增加。
（4）假设今天早上的饭量比昨天早上的量增加，上午的消耗量不变，那么胰岛素的注射量要在昨天早上的基础上适当加量。
（5）假设今天早上饭量比昨天早上的量增加，上午的消耗量也增加，那么胰岛素的量也可以不增加或不增加，或减少，这主要看饭量增加与消耗量增加的差值。
（6）假设今天早上饭量比昨天早上的量增加，上午的消耗量减少，那么胰岛素的量要增加。
（7）假设今天早上饭量比昨天早上的量减少，上午的消耗量不变，那么胰岛素的量也应该减少；
（8）假设今天早上饭量比昨天早上的量减少，上午的消耗量增加，那么胰岛素的量应当减少。
（9）假设今天早上饭量比昨天早上的量减少，上午的消耗量减少，那么胰岛素的量可以不变或适当增加或减少；这主要看消耗量的减少与饭量减少的差值决定。
午餐和晚餐注射胰岛素的量是同样的道理推理。
如果注射的是预混的胰岛素，（最常用的是：30R，70/30），每天打两次，中午的不打。有如下可能性：
（1）假如三餐餐前、餐后的血糖值很合适的话，继续坚持就行。
（2）假如早餐前的血糖值高/低，说明昨天晚上的胰岛素量少/多了，或昨晚的饭量及消耗量多/少了。
（3）假如早餐前空腹血糖正常，早餐后的血糖高/低了，说明早餐的量与早餐时注射的胰岛素与饭后的消耗量不匹配。
（4）假如午餐前血糖值比较合适，而午餐后血糖较高，有下列几种方案进行选择：或①减少午餐的饭量；或②增加下午的消耗量；或③加用一种降糖药；或④注射一定量的速效胰岛素。
（5）假如晚餐后血糖值比较理想，晚10点和第二天凌晨2/3点的血糖值也合适，只要坚持就行了。
（6）假如晚餐后血糖理想，而晚10点或第二天凌晨2/3点的血糖偏低了，可以推出如下的可能性：①中效或长效的胰岛素量多了；②晚饭后的消耗量增多了；③晚饭被吸收得过快了。然后根据其可能性进行调整即可。
这是非常复杂的一件事！
有病是病人自己的事，医生只能给你指导原则，具体的事项必须由自己去做。必须自己坚持学习，理解透彻，经常调整这些变量，才能把血糖值控制在比较平稳的理想范围。
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