神经内分泌肿瘤是一组起源于神经内分泌细胞的肿瘤，可发生在全身各组织器官。部分肿瘤具有合成和分泌激素的能力，可形成副肿瘤综合征。
神经内分泌肿瘤发生部位大致包括两类：一是神经内分泌器官，比如垂体、胸腺、肾上腺等。另一类是非神经内分泌器官(弥散性神经内分泌细胞，如嗜银细胞),比如胃肠道、胰腺、肺、胸腺、皮肤、泌尿生殖道等。
小 细 胞 肺 癌
占原发肺癌的10-15%,是最常见的肺内神经内分泌肿瘤
起源于支气管粘膜基底层的嗜银细胞 (Kultchitsky 细胞， K 细胞)。
● 中老年男性较多
● 与吸烟史有关
●恶性度极高，早转移，易复发，预后差， 放化疗敏感
● 侵袭力强，破坏力不强，收缩力很弱
●周围型：较小浅分叶结节或肿块，形成广泛支气管周围浸润， 纵隔及肺门淋巴结转移较早
● 中央型： 冰冻纵隔
● 不均匀轻-中度强化
肿块收缩力弱，周围型常呈条状、不规则
轻度强化，冰冻纵隔、冰冻肺门----转 移早
支气管粘膜下走行 破坏力不强
破坏力弱，肿瘤压迫血管不严重，支气管逐渐变窄，无截断
大 细 胞 神 经 内 分 泌 癌
占外科切除肺癌的1.6-3%,是肺内神经内分泌肿瘤中第二常见的肿瘤，起源于支气管粘膜上皮神经内分泌细胞。
● 中老年男性较多
● 约72-98%的患者与吸烟史有关
● 与类癌相比，异位激素分泌及副肿瘤综合征相对少见
●双肺上叶外周较多，单发肿块或结节， 边界清晰，毛刺较少
● 不伴空洞、钙化
● 不均匀轻- 中度强化
55岁男性、左侧胸痛、发热、最高达39℃
吸烟30年。左肺上叶纵隔旁 大细胞神经内分泌癌
77岁，男性图A、B: 增强CT示左肺下叶外周肿块，界清，伴分叶，直径7.7cm, 与胸膜关系密切，未见明显空洞、毛刺、胸膜牵拉征，增强扫描不均匀强化
图C:PET-CT 示左肺下叶肿块FDG高摄取， SUV值为13.2
男， 64 岁，行走不稳伴左上肢乏力半月
右肺上叶大细胞神经内分泌癌伴脑转移
类 癌
发病率极低，约占肺原发肿瘤的1%～2%。起源于支气管粘膜上皮 K细胞。90%的类癌发生在消化道，并且阑尾最常见。 K细胞主要分布在大支气管及分叉黏膜处。
● 与吸烟无明显关系，多发生于无吸烟史的年轻女性
● 多靠近气道分叉处
● 恶性程度低，侵袭性高， 易出现淋巴结转移和副肿瘤综合征(5- HT)
● 支气管腔内较小结节与腔外较大肿块融合呈“冰山征”,支气管腔内的
结节沿气道长轴生长呈“平行征”
● 近肺门处结节或肿块
● 爆米花样钙化，坏死、囊变、空洞少
● 中度-明显强化
大支气管阻塞，中度-明显强化，平行征
环绕支气管，非截断，纵隔淋巴结转移，强化程度不符合
病理：不典型类癌
气道分叉处，临近支气管 未见明显狭窄，呈中度强化
病理：不典型类癌
鳞 癌
腔内肿块和(或)支气管阻塞； 阻塞性肺炎或肺不张、肺气肿、结节和空洞较其他类型肺癌更常见。
腺 癌
常表现为孤立性肺结节，分叶征， 边缘毛刺征，空泡征，胸膜凹陷征，空气支气 管征(收缩力更强)
杨彬/审稿
严玉兰/投稿
岐黄影像
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