餐后血糖高？应对有技巧！

*仅供医学专业人士阅读参考

掌握这7点内容

大量研究表明，餐后高血糖会导致血管并发症的风险增高，并且是心脑血管事件发生的独立因素。

在我国，传统饮食结构以碳水为主，尤其是早餐的饮食结构较为单一，通常以粥、粉、面、包子、馒头等高GI食物为主，因此早餐后血糖更容易升高；并且大量老年糖尿病患者更为重视空腹血糖，而对于由于餐时胰岛素分泌不足，导致餐后血糖的情况却容易忽略。

饮食、运动、药物、体重指数、应激、甚至情绪波动等都可能会影响餐后血糖波动，那么该如何控制餐后高血糖呢？

01

餐后血糖控制的范围须清楚

“7.8原则”，在不出现低血糖的情况下，餐后血糖以7.8mmol/L以内为佳。

02

餐前餐后升糖幅度要了解

餐后血糖较餐前的血糖结果升高1.5~3.5mmol/L之间为宜，大于4mol/L，各类风险显著增高。

03

饮食有方法

1、4个一点：进食顺序巧一点（汤--青菜--肉类--主食）、食物比例调一点（餐前吃一些蛋白质食物，提升餐后胰岛素分泌量，稳定餐后血糖）、饮食口味淡一点（使用不粘锅，少油、少盐、用醋或用食物调味如葱、姜、蒜等）、烹调食物粗一点（蔬菜不切小块、水果不榨汁吃整个、食物不煮太烂）。

2、定时进食：每天最好在12小时内进食（早8点到晚6点之间为佳）形成小“间歇性断食”，血糖稳定的情况下，可以吃水果，但需在两餐的中间吃，血糖高时选择西红柿、青瓜代替水果

（注：就算吃相同的食物，每个人因年龄、体质等不同，餐后血糖反应也都不同，因此糖尿病患者想要摸清平时进食的食物升糖规律，需要监测餐前餐后血糖做对比，以了解自己进食后的餐后血糖反应）。

3、适当增加合适的膳食纤维摄入量，并且注意要减慢进食的速度，增加咀嚼，使唾液分泌增多，增加饱腹感。

4、粗粮有讲究：粗粮虽好，要注意量，占每天主食的20%~30%之间，并且要忌“粗粮细做”，尽量避免熬煮时间过长或打磨成粉；吃土豆、芋头、淮山、南瓜、莲藕等食物时，要控制量，并且主食要减量。

5、饮食原则要牢记：定时定量定成份，凡“食”不可过量。

食物手掌法（每日）

04

运动要坚持

坚持合理并可持续的运动方式，以有氧运动为主，结合局部肌肉的锻炼为辅，运动开始的时间以餐后一小时为宜，运动的时间约30~40分钟，推荐快走或慢跑。（注：忌突然的激烈无氧运动，可刺激交感神经兴奋，引起短时间内的血糖升高。）

05

药物及时调

规范用药，及时复诊调整用药方案，如果在科学饮食、合理运动下，餐后血糖仍然持续升高，应带上血糖监测记录，至内分泌科门诊请医生调整用药方案。

06

体重需控制

保持体重指数＜24kg/m²，超重或肥胖的糖尿病患者如果想改善血糖和心血管危险因素，至少要减重5%，建议大多数超重患者减轻体重的5%~10%；对于体重正常但存在中心性肥胖的患者，以减少内脏脂肪的沉积为主，要关注腰围的改变，一般男性腰围应＜90cm，女性腰围应＜85cm。

07

良好心态很重要

心理健康是糖尿病管理中的重要环节，保持情绪稳定、愉悦，尽早发现和缓解不良情绪，保证充足的高质量睡眠，摆脱不良心理，避免紧张、忧郁等；可采用如深呼吸、转移注意力、适当宣泄情绪、学会让步、适当放松自已、音乐疗法、香氛缓解等方法调整心态。

小

结

血糖波动是血糖管理的新维度，而餐后高血糖是日内血糖波动的最主要原因，控制餐后血糖可减少血糖波动，并有助于促进糖化血红蛋白获得进一步控制，有利于改善糖尿病前期患者心血管事件/死亡风险，因此，积极控制餐后血糖，可提高控糖的疗效和安全性。

参考资料：

[1]中国2型糖尿病患者餐后高血糖管理共识[J].中国糖尿病学杂志，2016，24（5）：385-389.

[2]糖尿病患者血糖波动管理专家共识[J].药品评价，2017，14（17）：5-8.

[3]《中国2型糖尿病膳食指南》及解读[J].营养学报，2017.

审核专家

李 佳

• 南部战区总医院内分泌科主任，医学博士，研究生导师
• 中国医药教育协会临床内分泌用药评价分会副主任委员
• 广东省老年保健协会骨质疏松预防与康复委员会主任委员
• 广东省医学会内分泌分会青年委员
• 广州市医学会糖尿病分会副主任委员
• SCI、核心期刊发表论文40余篇
• 主编、参编、参译专著5部
• 近年主持国自然、省部级基金5项
• 多次担任大会同声翻译
• 多份SCI杂志审稿人

本文首发丨医学界内分泌频道

本文作者丨南总内分泌 周慧

本文审核丨南部战区总医院内分泌科主任 李佳

责任编辑丨橘子

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