不同糖尿病人群，血糖目标值不同，不要盲目降血糖

糖尿病患者长期血糖控制不达标，会导致心，脑，肾等各个脏器造成损害。

但是不同的人群控制血糖的目标值是不同的，我们不能盲目的一味追求血糖的正常范围，甚至要逆转糖尿病。

比如普通人低血糖的标准，是血糖低于2.8mmol/L为低血糖，而对于糖尿病的患者，血糖低于3.9mmol/L，就为低血糖，所以，不同的人群对血糖的值是不同的。

门诊张大爷就因为心慌，头晕，出虚汗到门诊就诊，结果测血糖3.6mmol/L，立即给口服葡萄糖后症状消失。

张大爷患有糖尿病3年，一直在医生的指导下服用降糖药物，而且严格控制自己的饮食，平时运动量也比较大，张大爷知道糖尿病对人体是有害的，所以查阅了各种资料，知道正常的血糖要小于6.1mmol/L，于是严格按照这样的标准来要求自己，导致在一次运动量过大有没及时吃饭导致了低血糖发生。

实际上不同的人群控制血糖目标是不一样的。根据年龄的不同，病程的长短，基础疾病的不同以及处在不同的糖尿病阶段，或者胰岛功能不同，达到的目标值也是不一样的。

我们今天分三种情况来说。

一、糖尿病前期

空腹血糖≥6.1mmol/L，但是＜7.0mmol/L，餐后2小时血糖正常，属于空腹血糖受损。

空腹血糖＜6.1mmol/L，在正常范围以内，但是餐后2小时血糖≥7.8，＜11.1mmol/L，属于糖耐量受损。

以上两种情况，或者同时存在空腹血糖受损与糖耐量受损，都属于糖尿病前期。

对于处在糖尿病前期的人群，虽然不属于糖尿病的患者，但是也要进行干预，这些人群的目标就是使血糖恢复到正常范围。也就是空腹血糖＜6.1mmol/L，餐后2小时血糖＜7.8mmol/L。至少能够维持在糖尿病前期，不要发展为糖尿病。

这个阶段的主要干预手段就是控制饮食，加强运动锻炼，减肥使体重达标。

第二种情况是属于糖尿病，但是病程比较短，一般在5年以内，身材比较肥胖，超重的2型糖尿病患者，同时自身的胰岛素功能情况尚可，胰岛素相关的抗体均为阴性。

这部分人群的控制目标相对来说比较严格，但是也不要求回归到正常的血糖范围，空腹血糖小于7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L，糖化血红蛋白维持在6.5%以内。

第三种情况是对于年龄比较大的，病程比较长的，预期寿命短或者合并有多种并发症的糖尿病患者，相对来说降糖目标就要宽松一些。

就比如上面提到的张大爷，虽然病程不长，但是年龄比较大，对于低血糖的耐受性比较差，而且出现低血糖的反应不明显，这时候就应该将血糖适当的放宽，不应该过度的严格要求，否则一旦出现低血糖反应，可能是致命的。

这部分人群也就是大多数普通糖尿病患者的降糖目标，空腹血糖在4.4~7.0mmol/L，餐后2小时＜10.0mmol/L，糖化血红蛋白小于7%。

所谓糖尿病的逆转就是根据不同的人群，能够控制在目标范围之内，达到了这种情况，就能够使血糖保持平稳，减少并发症的出现，不要一味的追求正常范围的血糖，而使大脑身体造成不可逆的损害。