有些朋友在做颈动脉彩超，或者是冠状动脉CT时，发现了颈动脉或者冠状动脉有斑块，相对来说，这两个部位存在斑块，危险性相对高。
冠状动脉是为心脏提供氧气和营养成分的重要血管，一旦出现了狭窄，就会影响到心脏的功能，还会增加血栓和心梗的风险。
颈动脉存在斑块，如果出现严重的颈动脉狭窄，可能会出现头晕，或者出现一过性的视物模糊或黑蒙等情况，严重的还会诱发脑卒中。
所以，这个两个部位的斑块，相对危险性比较高，大家对它的关注度也很高。
哪些人群，是易产生斑块的人群？
比如，年龄大的人群，有心血管家族史的人群，患有三高疾病的人群，在生活方式上有经常抽烟、喝酒，经常久坐不动，或者是肥胖的人群，这些都属于易产生斑块的人群。
对心脑血管高危人群，需要长期服用他汀类药物，目的是降低低密度脂蛋白胆固醇水平，
经常有朋友咨询，是不是低密度脂蛋白控制达标，斑块就能够缩小？
我们先来看一个案例：
李先生今年67岁，就在2年前，李先生发现自己饮水呛咳，开始以为是嗓子的问题，没有重视，就在入院前1天，发现自己在喝水吃饭的时候出现呛咳，还伴有头晕症状。
于是在家人的陪同下来医院进行检查，结果诊断脑梗塞，
住院后，测量血压155/83mmHg，检查血脂，发现低密度脂蛋白3.43mmol/L，根据李先生的情况，进行了相应的治疗。
经过详细的询问，李先生有吸烟史20多年，现在每天吸烟大约1包，有高血压3年，经过积极的治疗，李先生症状逐渐的得到了改善。
出院后，医生嘱咐李先生一定要戒烟，注意低盐、低脂饮食，监测血压，按时服用阿司匹林，阿托伐他汀，硝苯地平控释片，并嘱咐李先生要定期来检查血脂等指标。
李先生一直按照医生的嘱咐，坚持服药，坚持来医院检查，经过一段时间的调整，血脂控制在了1.4mmom/L以下，就这样时间过了3年，医生再次见到了李先生，原因是李先生再次脑梗塞发作，而且比上一次还要严重，
但经过检查化验，李先生的低密度脂蛋白胆固醇，仍然控制的很好，但为什么会出现脑梗塞再次发作呢？
原因是李先生有多年的吸烟史，对于吸烟并没有重视，没有完全戒烟，每天仍然吸烟，导致脑梗塞再次发作。
健康生活方式，是预防心脑血管疾病的基础。
实际上，我们在进行心脑血管疾病风险评估的时候，会从多个方面去考虑，
包括血压，血糖，血脂，吸烟，肥胖，年龄，遗传因素等多个方面。
所以，要降低脑血管的发病率，吃药控制低密度脂蛋白水平是一方面，健康的生活方式，是减少心脑血管疾病风险的基础，也是不容忽视的关键一方面，
而且，吸烟和肥胖是心血管疾病风险的独立因素，也就是吸烟本身，就是一个危害心血管健康的危险因素。
低密度脂蛋白控制达标，可能使斑块逆转，但并不是唯一条件。
动脉粥样斑块是逐渐形成的，而想要逆转斑块，不是没有可能，但并不是使斑块消失，而是斑块相应的变小。
一般心血管疾病的极高危人群，我们建议服用他汀类药物降低密度脂蛋白，控制在1.8mmol/L以下，但有研究证实，服用降脂药物，将低密度脂蛋白控制在2.1mmol/L以下，就能够保持血管斑块的稳定。
要使斑块逆转，不但要关注低密度脂蛋白达标，还要包括2个指标，一个是高密度脂蛋白胆固醇升高9%以上，达到1.2~1.4mmol/L，与其相对应的载脂蛋白A1要升高8%以上，达到1.3~1.5g/L，只有将这两个指标同时控制好，才有可能实现斑块的逆转。
总而言之，降低心血管疾病的风险，稳定斑块，甚至缩小斑块，不单单是低密度脂蛋白一项指标，还包括高密度脂蛋白胆固醇，
同时，在用药时，也要注意用药的安全性，注意监测各项指标，
另外，在合理用药的同时，首先要在生活上进行调理和控制，在多方面的综合因素干预下，才能稳定斑块，甚至可能缩小斑块，
不能像上面李先生这样，只关注低密度脂蛋白指标，而不注重生活方式的改善，这样不但不会逆转斑块，反而会增加用药风险，从而增加患病的几率。
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