陈大姐近期做了一个体检，检查报告出来以后，就去咨询医生，医生帮陈大姐分析了一下，结合了她的基础疾病，年龄，以及家族史、危险因素等，建议陈大姐服用他汀类药物。
陈大姐很是不理解，我的血脂化验单上也不高啊，血脂是正常的，为什么要用药呢？
血脂检查中，哪些指标高了好，哪些指标高了不好？
为什么明明写着正常，还用服用药物？血脂化验单要怎么看？
相信朋友们都有这样的疑惑，今天我们就来详细的解释一下。
常规的血脂检查项目，
常规的血脂检查项目有四项：包括高密度脂蛋白胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇，总胆固醇和甘油三脂。
甘油三酯，主要参与人体能量的代谢，甘油三酯过高，会使血液粘稠，在血管壁上沉积，形成动脉粥样硬化。
甘油三酯升高，与饮食有很大关系，一般轻度的升高，通过调整饮食，大多能够将甘油三酯控制正常，
但如果超过5.56mmol/L，会增加急性胰腺炎的发病风险，建议服用贝特的药物，将血脂控制下来。
总胆固醇，是血液中所有胆固醇所含脂蛋白的总和，80%为人体自身合成，一般受饮食影响较小。
高密度脂蛋白胆固醇，对心血管有保护作用，所以，我们称它为“好的胆固醇”，这个值越高，对心血管越有利。
低密度脂蛋白胆固醇，是心血管疾病的独立风险因素，我们称为“坏的胆固醇”，这个值越高，心血管疾病的风险就越高，
所以，低密度脂蛋白胆固醇越低越好。
一般参考范围是0~3.4mmol/L。
但低密度脂蛋白胆固醇，不能光看报告单中的参考值范围，要根据不同人群、基础疾病、危险因素等情况，进行风险评估，来确定自身的低密度脂蛋白控制目标值，
如果超过了这个目标值，就要采取相应的措施。
根据心血管风险因素，以及血脂指标来进行分级，可以分为低危、中危、高危、极高危和超高危人群。
属于低危和中危的人群，进行未来5年心血管发生风险的评估，如果风险较低，可以不用药，首先要改善生活方式，将低密度脂蛋白控制在3.4mmol/L以内。
如果属于高危人群，比如，满足以下3条中的任何一条，
（1）糖尿病，
（2）高血压加两项危险因素（危险因素包括男性≥45岁或女性≥55岁，吸烟，低高密度脂蛋白胆固醇，肥胖，一级亲属患有早发心血管疾病），
（3）慢性肾病，要将低密度脂蛋白控制在2.6mmol/L以内。
如果是极高危人群，
比如，有明确的缺血性心脑血管疾病的人，像患有冠心病，心肌梗塞，做过心脏支架、搭桥，患过脑梗死，有严重颈动脉斑块等，
这部分人群就应该在改善生活方式的基础上，通过相应的药物干预，将低密度脂蛋白胆固醇降低到1.8mmol/L以下。
如果是超高危人群，
比如，近期发生了心绞痛，心肌梗塞，或者是心脑血管疾病复发了，这部分人群就属于极高危人群，要将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.4mmol/L以下。
回到前面的陈大姐，陈大姐今年63岁，身高158厘米，体重72公斤，体重指数＝体重（千克）÷身高（米）²，体重指数为28.8kg/㎡，既往患有高血压3年，属于心血管疾病的高危人群，
所以，要在改善生活方式的基础，上加用他汀类降脂药物，这样对自身的健康来说是利大于弊的。
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