久咳伤阴，一个汤方润肺滋肾，化解干咳，咳痰甚至痰中带血

百合固金汤出自《慎斋遗书》，是治疗肺肾亏虚咳嗽的名方。为什么叫“固金”汤呢？此处“金”指的就是“肺”，中医理论中，肺在五行里属金，固金就是固肺护阴。

在本次疫情中，很多人发烧流汗，大量消耗了身体的津液，而“肺喜润勿燥”。肺干燥了会生成浓痰要排出，喉咙里面缺少了津液会干痒想咳嗽，结果就是干咳不止。

还有，若肺肾虚亏，水不制火，虚火上炎则咽喉干痛；虚火灼金，肺失清肃，则咳伴气喘；虚火烧灼肺络，络损血溢，则痰中含血。阴虚生内热，虚热蒸腾，则骨蒸潮热盗汗；舌红少苔、脉细数均为阴虚内热之征象。

百合固金汤的参考用量：熟地、生地、当归各9克，贝母、麦冬、百合各6克，白芍、桔梗、玄参、甘草各3克。

原书《慎斋遗书》中没有写明用法，现代一般是水煎服。

本方配伍中的君药，很多医家所论不一，其中有的观点认为熟地、生地为君药，还有观点认为熟地、生地与百合共为君药。汪昂的《医方集解》中认为“金不生水，火炎水干”，故方中重用二地黄助肾滋水退热为君。

另一种观点认为本方所治证候为肺肾阴虚，治疗当以滋阴润肺为重，生地、熟地固然有滋水生金之意，但属于间接补益法，而百合乃养阴润肺之要药，所以，百合有补肺、润肺、养阴之功，因此本方的君药是百合、生地、熟地三味药。

个人倾向于第二种观点，肺肾阴液相互滋养，肺津充足可充盈肾水，肾阴充沛则上养肺金，故有“金水相生”之说。熟地补血滋阴，益精填髓，是补肾滋阴的要药；和百合一起，正合“金水相生”之说，所以本方的君药当是百合、生地、熟地。

津液不足虚火上炎导致咽喉肿痛不适、头晕耳鸣，麦冬润肺清心，补肺中津液，和百合一起往肺里“添水”。玄参泻火解毒、清热凉血，配合生地黄一起清热降火。麦冬玄参一补一清，双剑合璧，让虚火无处遁形。

虚火烧灼肺络，络损血溢，则痰中含血，久则营血亏损，故以当归、白芍养血敛阴；贝母清润肺金、化痰散结；桔梗宣肺，利咽，祛痰，排脓，还能载诸药养阴之品上资于肺；甘草清热解毒，祛痰止咳，调和诸药。四药一起，共奏佐使之功。

本方可用于新冠感染康复后恢复期遗留的咳嗽、咳痰、喉咙干痒不适等问题，多表现为干咳无痰或少痰，痰中可能挟有血丝，咽喉干燥疼痛，伴有午后潮热，舌红少苔、口干、脉细数等阴虚的症状。

总而言之，百合固金汤用于治疗肺肾阴虚，虚火上炎。症见咳嗽气喘、痰有血丝、咽喉燥痛、骨蒸潮热、夜间盗汗、舌红少苔、脉细数。

本方在使用的时候，对于脾虚便溏，饮食减少者，慎用或忌用，服用本方时应忌食生冷、辛辣、油腻之品。