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郭生白先生临床方剂分析柴胡桂枝汤加减
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2023.08.01 河南

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桂枝和柴胡是我们常用的中药,都很平和和安全。桂枝一般用于增加血液循环和温通血脉的作用,常用于感冒治疗上的发汗。当病毒感冒时候就配合麻黄出汗,当普通感冒时候挑起解肌微汗的重任,在调理亚健康时候能够帮助身体增加功能,而在淤血囊肿又能协助破血补血。柴胡是调理人体三焦气机的,能治胸胁疼痛,能发汗、能协助通便,完全根据生命本能趋势而给予帮助。紊乱的身体功能也能被纠正和恢复。柴胡和桂枝牵头组方更能起到无穷尽的变化,能调理很多疾病。收集郭老在临床上柴胡桂枝汤加减方剂80余例,更能说明郭老在日常临床中使用的频次与重视。我们今天给大家编发62例临床方剂。方便大家学习。

柴胡

柴胡一名地薰。味苦,平,无毒。治心腹,去肠胃中结气,饮食积聚,

寒热邪气,推陈致新。久服轻身,明目,益精。生川谷。

——《神农本草经》

功能主治:和解表里,疏肝,升阳。用于感冒发热,寒热往来,胸胁胀痛,月经不调,子官脱垂,脱肛。

——《中国药典

一、柴胡的调节作用

1、我再给你说一个,柴胡性平,治心腹寒热邪气,五脏间游气,咱甭瞎说,咱就说这两句吧。这心腹寒热邪气是什么玩意啊?这心,心、腹这两个部位吧,咱别说是哪儿,起码是这两个部位吧?怎么寒热邪气呀?寒邪气也治,热邪气也治,怎么说啊,有人呐,治过寒病,好了,记下来了,有人治过热病,好了,记下来了,他没说为什么治寒治热。

柴胡为什么能治寒邪又能治热邪?前人没说,今天我们说,我们讲药的时候说,我思考过这个问题。

这个学中医,净是拦路虎,你一个一个地弄着个拦路虎,我说,你得弄,别说弄一辈子,得弄多半辈子,太费劲了。

这个中医,对于药的效果是相对的,我看这个病是寒病,我就用这个药治了,那么我这个药就是热药了,或者是温药,我这个药能治热病,我这个药就成了寒药了。这绝不是温度表的那个多少度寒热,零下多少度叫寒,零上多少度叫热,千万千万可不是这个意思。你要懂这个药有寒热,这是对于药的认识的一个共性,共性,千万不要用这个共性去治病。

你要用共性去治病,一百次我看有99回以上是错误的。要用它的个性,这一用个性就出来了,这个药也治寒也治热了,那是因为你把这个病看成是寒是热,你眼里没有寒热病,你心里就没有寒热药

——《说白伤寒论:第十一讲解肌法》

2、柴胡苦平无毒。《本草经》说:柴胡主心腹肠胃中结气,寒热邪气,推陈致新,久服轻身、明目益精。本草别录说:主胸中邪逆、五脏间游气。李时珍说:柴胡治阳气下陷,平肝胆三焦包络相火及头疼、眩晕、目昏、五疳羸热。

《本草经》所说的心腹肠胃中结气应包括胸腹腔及整个消化系统。结为结滞,气为功能,所谓结气即功能性障碍。如肝气郁结则胸满胁疼,脾气郁结则心腹痞满,胃气郁结则呕恶不欲饮食等等。这无不是三焦气机失常。所谓五脏间游气,虽不能明确指出是何证状,但不外为脏腑功能性病证。柴胡有促进新陈代谢的功能,久服轻身明目益精,当是产生于这一功能。因柴胡本身并不含营养成份。

《内经》说:“少阳为游部”,其气游行三焦。脏器间游走性的病理感觉当是三焦气机为病。甄权说:柴胡主劳乏羸瘦,宣畅气血。《内经》说:“肝为罢极之本”。

现代医学证明:肝功能障碍则营养物质代谢失调即出现劳乏易疲。羸瘦的主要原因即是营养障碍。李时珍说:“柴胡治阳气下陷、五疳”。阳气下陷即指胃下垂、肝下垂、子宫下垂及脱肛等。五疳指小儿消耗证。凡疳病都与营养代谢障碍有关。凡下垂病都属于植物性神经系统的调节失常。从柴胡的功效看,其调节三焦气机的功能是可以背定的。

——《伤寒六经求真:第四编少阳病篇》

3、你看我们那《本草》上,特别是《本草纲目》,这一个药,就说它治病,治这病治那病,一列一列的一大群,你要是明白人呢,一看你就糊涂了,你要是糊涂人呢,你一看,哎,明白啦,它有这个效果。

你不信那我给你背一段你听听,柴胡,性平,治心腹寒热邪气,听懂了吗?心,腹,到底是心到底是腹呀?心腹寒热邪气,到底是寒呀是热呀?我们天天讲,这是寒这是热,怎么他又治寒又治热,到底是治寒治热呀,明白人一看糊涂啦,还有五脏间游气,五脏心肝脾肺肾游气,什么叫游气呀?有醋气吗?说没有,那是游走的那个游,哦,游走啊、旅游啊,你明白人,我说你糊涂啦,你要说我没糊涂,你给我讲讲我听听,我是看糊涂的,我糊涂过来的,我一天天地干活,我都觉着别扭,怎么回事儿呢这是?

我先给你说,古代人不骗人。我告诉你,先说柴胡,他又治寒邪又治热邪,又治心又治腹,五脏间游气,不管哪儿游走性的这种病理感觉,这是非常非常模糊的一个东西,它能治,这可不是假这个东西,我们古代人已经,绕了好多圈子在它那儿,写下来的,今天我们该明白了,不能老糊涂下去,它是一种调节作用,以后我再给你细讲,所以它治寒也治热。

比如说我说的柴胡,我说的每一味药,我们把他治什么合成一个,好学了也好用了,你可以自由发展,你可以自由创作,在那个治什么上没有创作,只能是重复,每一次重复,你就会丢掉一点儿,你重复上几百年,你就丢掉得差不多了,我们是要创造。

——《本能系统论:第三十七讲桂枝汤系列(二)》

二、柴胡有止呕的作用

1、如果要是合并,在感冒以前就有薄薄的白苔,口腔发干,他感冒以后,呕,老想吐、恶心,桂枝汤加上一味,柴胡30克,吃了就好。你甭怕这是吃药的,我要吃坏了可怎么办?别考虑这个,要如果考虑这个,最安全就没有这三个字了,“最安全”,你只要不是整整翻了个,就没事。

我说这个你对上一半,吃了就好了,量大一点小一点,我说这个量是个普通的量,常用的量,绝不出毛病。你使用过一次,见效了,第二次你就有胆量了,就这样。你不用给别人治,你先给自己治,给自己治好了再给别人治,这个东西就成了你自个儿的啦。

加柴胡,就是他原来他有亚健康,他感冒以后,他一定会加上恶心,呕,因为这个柴胡止呕,你加上柴胡效果特别好,你不加也能好,恐怕不是一副药能好。加上柴胡我断定一副就好。我们要求是最准,最好的效果、一剂药好病!

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