药理学（8-2）常用的氨基糖苷类抗生素（学习笔记）

第二节　常用的氨基糖苷类抗生素

 

	抗菌作用及临床应用
链霉素	1.首选用于治疗土拉菌病（兔热病）和鼠疫，特别是与四环素联合用药已成为治疗鼠疫的最有效手段；与其他抗结核药联合用于结核病。 2. 是氨基糖苷类中最易引起变态反应的药物，可引起过敏性休克； 3. 最常见的毒性反应：耳毒性。
庆大霉素	1. 治疗G-杆菌的主要药物，尤其是对沙雷菌属，为氨基糖苷类中的首选药。 2. 口服可用于肠道感染。 3.β-内酰胺类可使庆大霉素的抗菌活性降低，应避免将两药置于同一容器中同时滴注。 4. 最主要的不良反应：耳毒性；肾毒性发生率高（10%）。
阿米卡星（丁胺卡那霉素）	突出的优点：对许多肠道G-杆菌所产生的氨基糖苷类钝化酶稳定，不会失去抗菌活性。
奈替米星	1.显著特点：对多种氨基糖苷类钝化酶稳定，因而对MRSA及耐庆大霉素、西索米星和妥布霉素菌株有较好抗菌活性。【记忆技巧】两个带“米、星”的对酶稳定。 2.耳、肾毒性发生率在常用氨基糖苷类中最低，损伤程度也较轻。

　　练习题
　　最佳选择题：
　　氨基糖苷类药物的抗菌作用机制是
　　A.增加胞质膜通透性
　　B.抑制细菌蛋白质合成
　　C.抑制胞壁粘肽合成酶
　　D.抑制二氢叶酸合成酶
　　E.抑制DNA螺旋酶

　　『正确答案』B
　　『答案解析』
　　A.增加胞质膜通透性——抗真菌药
　　C.抑制胞壁粘肽合成酶——青霉素类
　　D.抑制二氢叶酸合成酶——磺胺类药
　　E.抑制DNA螺旋酶——喹诺酮类
　　配伍选择题：
　　A.庆大霉素
　　B.链霉素
　　C.奈替米星
　　D.妥布霉素
　　E.小诺米星
　　与其他抗结核病药联合使用的药物是

　　『正确答案』B
　　口服可用于肠道感染的药物是

　　『正确答案』A
　　对多种氨基糖苷类钝化酶稳定的药物是

　　『正确答案』C
　　『答案解析』除了奈替米星，还有阿米卡星——两个带“米星”的。
　　多项选择题：
　　氨基糖苷类抗生素的主要不良反应有
　　A.灰婴综合征
　　B.骨髓抑制
　　C.耳毒性
　　D.肝毒性
　　E.肾毒性

　　『正确答案』C、E
　　『答案解析』AB是氯霉素的严重不良反应。【前后联系】第9章。