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组成
仲景名方——茯苓杏仁甘草汤,简单三味药,治疗胸痹心痛,加味使用更有奇效!
【组成】茯苓,杏仁,甘草。
【功能】化饮降逆。
【适用于】心绞痛,证属水饮上犯。常见症状为胸闷,气短乏力,咳嗽气喘;舌淡,苔薄白,脉弦细。
此方来自《金匮要略》,主治“胸中气塞,短气”,茯苓健脾渗湿,杏仁宣肺降气,甘草补中缓急,三味合用,一渗湿,一宣肺,一缓急,对于湿浊痹阻心脉、肺失宣降、浊气上蒙所呈现的胸痹、短气、咳喘、眩晕等,颇为合拍,但要掌握舌象特点,即白滑腻苔为是。
【临床应用与医案】
1、胸痹王先生,68岁。患者因阵发性心前区闷痛1周入院,入院。
有时还伴有心慌,喘气,胸闷,双下肢浮肿,纳差。大小便正常。查舌质淡红苔薄白,脉弦。
心电图检查报告:前间壁心肌梗死。
中医辨证考虑心脉瘀阻,痰饮阻滞。
治拟活血通瘀、宣肺化饮之法。
处方:茯苓、全瓜蒌各15g,杏仁、郁金、太子参各12g,甘草、当归、赤芍、川芎、桃仁、薤白各10g。服上方7付后,患者心前区疼痛缓解,心慌、喘气、胸闷等症状明显好转,心电图复查较前明显改善。
随后以茯苓杏仁甘草为基础,加党参、郁金、当归、川芎各12g,全瓜蒌、五味子、丹参各10g,桂枝、陈皮各6g,调理月余,康复出院。[茯苓杏仁甘草汤加味临症举隅.四川中医,1998]。
2、咳喘王女士,63岁。
患者原有慢性咳喘及高血压病史10余年。因受凉后引起咳喘复发1月余,咳嗽,咳吐白色泡沫痰, 胸闷气促, 动则心慌, 精神差。体查:血压20/14kPa(150/105mmHg) ,心率84次/分,心律不齐,双肺均可闻及湿啰音,肝肋下1cm,无压痛,舌质淡红、苔白,脉微弦。
全胸片报告:左上肺部感染,陈旧性结核。
心电图:偶发房早,左室肥大伴劳损。
中医辨证属痰湿阻肺,气机不畅,兼有痰湿阻滞心脉之征。
治拟宣肺化痰,降气解郁。
处方:茯苓、丹参、蒲公英各12g,杏仁、百部、法半夏、陈皮、全瓜蒌、五味子、前胡、郁金各12g,甘草6g。服中药10天后,咳、痰、喘症明显减少,心慌、胸闷等症缓解。继以上法治疗20余天,病情逐渐稳定,心肺体征恢复正常。[茯苓杏仁甘草汤加味临症举隅.四川中医,1998]。
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