执业药师继续教育：高血压

课程：高血压

脉压=高血压SPB-低血压DBP，N：30—40mmHg

脉压是动脉硬化的一个指标

臂间血压差IAD：

诊断标准:>=（大于等于）10mmHg作为异常

最佳心率：运动中的心率—年龄

高同型半胱氨酸血症：>=15微mol/L

左心室肥厚：男>=115，女>=95g/m2

合理膳食，营养均衡：

1.食用油，每人<25g/d

2. 少吃或不吃肥肉或动物内脏

3.其他动物性食品不应超过<50～100g/d

4.多吃蔬菜400～500g，水果100g/d

5.每周可吃蛋类5个

6.适量豆制品或鱼类，奶类每日250g

适量运动：

最佳运动心率：170—年龄

运动时间：下午或傍晚进行锻炼

高血压患者降胆固醇危险分层和目标值：

1.高血压+糖尿病：极高危LDL_C目标值1.8mmol/L(70mg/dl) 

2. 高血压+1项或以上其他危险因素：2.6（100）

3.单纯高血压：3.4（1301）。

* LDL—C大于0.7就可以，低于0.7有危害。

其他高危因素：年龄（男年龄≥45岁，女≥55岁），吸烟，高密度脂蛋白胆固醇<1.04mmol/L，体重指数BMI≥28，左心室肥厚，微量蛋白尿，慢性肾脏疾病

*用阿司匹林需在血压控制150/90mmHg后开始使用。餐前半小时服用。160mmHg以上风险因素增高。味达良好控制的患者ASA可能增加脑出血风险。幽门螺杆菌感染者先根治，不根治出血风险增高。

CCB类药物：对母亲/胎儿最有效和安全的抑制分娩的药结论，优先选用硝苯地平或尼卡地平。

妊娠期CCB中硝苯地平短效IA，硝苯地平缓释片IB推荐

硝苯地平缓释片缓释片，孕妇禁用

妊娠期降压药：拉贝洛尔（I—A），硝苯地平（I—A）。

妊娠期：不用ACEI/ARB，不用利尿剂

血压超过180/110pmmHg，暂时禁忌运动

当心率>80,冠状动脉斑块破裂风险显著增加～

心率：静息时候60—75

高血压合并慢性稳定性冠心病55—60次/分

60岁以上人群高血压SPB为低于140，与140—160，或140—149相比，未得到额外的益处。