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祖国古典方法论与新老三论相通的论点

3.  牵一发而动全身

人在正常状态时,由于有机体自组织行为的存在,来自体内外的各种干扰引起的人体状态的扰动都会逐渐平息,人体系统趋于稳定。

但在人体极度自组织(超稳)或自组织能力极其有限(弱势平衡)的前提下,在与物质、信息、能量的交换的过程中,哪怕是一个平时看来是对人体有益的行为或医疗干预,也可能会打破人体的极度弱势平衡,引起系统崩溃。

这方面的例子有:如重度心梗病人的一顿饱食或一次洗澡、患有重要脏器重大疾病的病人的一次小心翼翼的搬运(转院或检查等)都有可能使病情急转直下而无可救药;初到高原旅行的一次洗澡,就有可能诱发高原反应等。

对于这种状态,中国有经典描述:牵一发而动全身千里长堤毁于蚁穴(警句式);外国描述格言:压倒骆驼的最后一根稻草。高大上或让人觉得有学问的名词:蝴蝶效应。不过需要指出的是:那只南美洲亚马逊河流域热带雨林中的蝴蝶和美国得克萨斯州必须处于一个相关联(这种关联可以是固定的,也可以是暂时的,南美洲亚马逊河流域热带雨林中的蝴蝶和美国得克萨斯州就属一种暂时关联)的大气候系统之中。系统之间没有关联,别说蝴蝶扇翅膀,就是南美洲亚马逊河流域刮飓风,也不会在得克萨斯州引起龙卷风。

从另一方面来看这个问题,如我们事先细心地处理好一根“头发”,所花代价极小,冒的风险极小,而且还容易办到实施。

    直接一点,对一个极度自组织(也可理解为极度代偿)的人体系统,我们不仅要做到我们的行为或医疗干预切实对人体有益,还要做到同时进行的举措越少越好,而且一定要做到适度(这个适度不是与正常人相仿的适度,而是与病人病情状态相对应的适度)。

4.  虚不受补与系统的极度脆弱平衡

按中医学理论,虚了,就需要补益,血虚补血,气虚补气,阴虚滋阴,阳虚壮阳。然而当人体太虚弱时,不能随便给予补益,否则,只会适得其反,这就是虚不受补的概念。

按现代协同学理论,人体极度虚弱时,人体系统的自组织能力极其有限,极其有限的自组织能力只能维系人体系统处于一个极度脆弱的平衡状态。按混沌理论,极度脆弱的平衡状态极易发生发生系统崩溃,重陷混沌状态,后来的发展要么就是逐渐建立更加脆弱的有序平衡,要么走向热力学平衡(即死亡)。

换句话说,医生一定要严格控制处于弱势平衡状态的病人与外界物质(饮食品种及量、水盐、药物种类及量等)、信息(不良言语和行为、探视应酬等)、能量(洗浴、室温、通风、衣被等)的交换速率与强度。

我们碰到这类病人,只要没有即刻生命危险,重中之重是首先要维持现状(包括用药维持),待充分了解了病人的病情和全身情况及治疗用药情况后,再考虑下一步的诊疗、检查、治疗,总之要宁慢勿快

记得当年在儿童医院实习时,一个老主任查房时对我们这些实习生反复强调:一个重度营养不良的儿童,处于急需营养又不能补充营养的状态(也就是虚不受补),要恢复到正常状态,至少需要一个月的时间,量多一点(其实只有正常儿童的进食量的几分之一)、脂肪蛋白含量高一点都可能会引起患儿的严重反应。所以这样的患儿的治疗也就是从一顿几汤匙米汤开始,如能耐受几汤匙米汤,就一天增加一顿,又能耐受了,再增加每顿的米汤量……。

    总之,当一个真正的医生切不可有急功近利或拔苗助长的想法和举措。

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