神话中医的实质是小众化中医1.0修改版

                                             陈砚平

一、概述

中国有五千年的文明史，我们的先祖给我们留下了无数瑰宝，中医就是其中之一。

先从青铜器说起。以司母戊鼎为代表的青铜器是不是国宝？这个问题可能有人认为是脑残问题。那么被珍藏在博物馆的青铜器算不算国宝？答案肯定是当然算。顺便先问一句：我们把鼎当国宝，就非得要用鼎来烹食，不然就是不孝不肖吗?

那么问题来了，假如有一天中医进了博物馆，中医还是不是国宝？算不算我们扔掉了中医？还有，假如有人更相信西医，那么他们就是不肖子孙了吗？

现在有人认为：中医现在是国宝，指出它的不足或者说中医需要扬弃，那就是诋毁国宝，上纲上线就是汉奸卖国贼的行径；国人不选择中医就是扔掉国宝甚至是不忠不孝。

把学术问题或看病选择（老百姓看病选中医还是选西医这是老百姓的基本权利）政治化是一些自诩的中医精英打压持不同学术观点者或强奸老百姓意愿的常用手法之一。

司母戊鼎为代表的青铜器是国宝，但它们现在都丧失了使用价值，所以只能进博物馆珍藏。同为国宝的中医现在还有使用价值，所以没有进博物馆，但中医小众化的趋势已是初见端倪。

《内经》在两千年前算是先进医学理论，到现在《内经》只是在少部分人眼里是先进医学理论，那么一万年不变的《内经》到时算什么医学理论呢？可能躺在博物馆里睡大觉了，只是不时有研究传统医学或古典医学的人们来翻阅一下。

当局对中医这门自然学科加以保护实际上意味着：如不加以保护，中医就会逐渐退出（当然了，这个过程数以百年计）医疗市场而进入博物馆。现实场景是：一边是当局屡次出手保护国宝以期挽救中医的颓势，一边是一些中医人士一如既往地自恋、不思进取和安然地在自己的一亩三分地里享用着国家给予的各种扶持政策。

在保护下求变、在保护下扬弃、在保护中重构才是当局的意图，才是中医避免进博物馆珍藏的唯一出路。

中医基础理论和实践两千多年都没有重大变化是不争事实，一场中医是复古还是扬弃的争论持续了近两百年还是没有结果，这场中医界旷久的争论还将无期限地继续下去。与此同时，现代医学大行其道，特别是飞速发展的计算机软硬件技术使得现代医学日新月异。大概率是这场争论还没结束，黄花菜就已经凉了。

不得不说中医的闭关自守与固步自封实质上是替西医在中国的风行与崛起扫平了道路，清除了障碍。

但凡解释同一事物（这里是人体）的多种理论，不可避免地会发生竞争和理念冲突。把一方保护起来免受外来理论和理念的撞击，作为权宜之计还是可以的。但被保护的对象没有想到在受保护的期间进行反思、扬弃和重构，反而在保护伞下盲目自大，那么这种保护就变味了，实质上只是保护了一些更在乎自己既得利益的守成者，对促进中医事业发展并没有起到应有的作用。

假如我们认真梳理一下，就会发现国家对中医的累计资金投入是巨大的，对中医的扶持政策也是多方位的，但除了中医院多了起来、中医院气派起来以外，中医至今还没有找到复兴的突破口；除了屠呦呦的青蒿素（有中医人士认为：青蒿素不是中药而是西药，因为它不是黑水或黑丸形式）以外，中医也没有出大的、影响能持久的或能走出国门的成果。

我们知道：猛兽幼小时总是在打逗中学习和成长，成年后在竞争中生存。人工圈养的猛兽看起来可能比野生的更壮硕，但能放到自然环境中去与野生的竞争吗？中医现在都竞争不过西医，保护起来后能把体量越来越大、技术手段越来越高的西医掀翻在地？这是不是“理想很丰满，现实很骨感”？

医学史上解释人体生理病理规律的医学理论有过许多种，现在也有不少。为什么会有多种？这是因为受当时的地域限制（封闭）和地域文化影响的结果。现在由于交通的发达和世界范围内的文化交流，医学理论走向大同是必然的趋势。

不管怎样，多种医学理论描述的都是同一对象——人，所以哪种医学理论最接近或无限趋近于人体实际情况，那么，这种理论最终将胜出！

那么中医理论有没有问鼎的潜质呢？我不无遗憾地认为：中医理论不具备问鼎的潜质。因为它几千年没有多少发展，又拒不接受外来医学的一些先进理念，怎么可能把日新月异的现代医学挑下马来（冷兵器怎么能干得过热武器，喊“刀枪不入”也无济于事）；所以中医理论将来的终极身份只能是众多传统医学理论中影响范围最大、获益人口最多的一种，当然不排除中医的某些观点和技术会被现代医学消化接纳。

个人认为：建立在解剖学、组织学基础上的现代医学最具潜质。首先现代医学是在现代科技的基础上发展起来的，它与现代科技一脉相承，与我们的现代教育也是无缝连接。其次，它具有兼收并容（与中医闭门自大形成鲜明对比）的特性，除能迅速应用现代科技的最新成果外，也广泛吸收和改进各种传统医学的合理或有用部分（如我国的针灸、中药在西方发达国家也有一定市场）。第三，坚持理论的新陈代谢，常态化地不断地修正错误或更新理论和技术（如医学教材5～8年就更新一次），朝着更简要、更精准、更新和更切合人体实际的方向不断前进。

二、中医对国人平均寿命的影响

中国历朝历代平均寿命

夏商18岁，周秦20岁，汉22岁，唐朝27岁，宋代30岁，清代33岁，民国35岁，新中国1957年57岁，1981年68岁。

中国最重要的医学典籍《内经》和《神农本草经》的成书年代大致在战国末期至汉代，从上表可以看出：《内经》和《神农本草经》的问世并没有显著提高中国人的平均寿命。周秦到汉代，也就提高了两岁。

从上可以看出：国人平均寿命的提升是以社会生产力发展水平高度相关的，因为中医的经典《内经》和《神农本草经》还是两千年前的版本，字字珠玑，其地位神圣不可动摇！

《内经》和《神农本草经》问世以前，中国处于漫长的经验医学阶段。这个阶段的时间是数以万年计。经验医学的特征是必须要有师承或师傅，即有人口口相传、手把手相教。

也就是说，《内经》和《神农本草经》的问世虽意味着中医从经验医学进阶到了理论医学，但相应疗效并没有明显提高，《内经》和《神农本草经》的问世的最主要的意义是给后学者提供了一个统一的有章法可循的和便捷的学医行医途径。那些没有师承的自学者，也可通过熟读《内经》、《神农本草经》，再加上自己的实践和领悟成为一名称职的医生。

再看现今世界平均寿命。

2019年世界卫生组织公布的中国人均寿命在世界排第53位，人均76.1岁。第一名日本：83.7岁；第11位韩国：82.3岁。

有中医罩着的中国，人均寿命在世界所有国家排序中只是位于中位，人均寿命排在中国前面的国家除日本、韩国受中医影响较大外，其他50个国家都与中医几乎没有什么交集。这从另一个侧面说明了中医对国人的平均寿命提升作用有限，或者说中医对国人的平均寿命提升作用在经验医学阶段末期即《内经》和《神农本草经》问世以前就已经到达了极值。

大家知道：《内经》诞生有2000多年了，其后除《伤寒》和温病学说外，根本没有什么大的发展。而现在的导向是：中医理论越老，价值越高。《内经》已经被抬到了吓人的高度，高到了让世人都知道：除中医基础理论是越复古越牛外，现今世界上所有其它自然学科都需要与时俱进才行。

另一方面，中医人自己也承认：现在的药材质量下降和炮制工艺的失传或粗放导致了中医疗效的下降。

理论在复古，中药疗效在下降，反而中医大幅提升了中国人均寿命？这话你相信吗？你相信了，那么我就恭喜你了，恭喜你的认知水平到了一个令人不得不刮目相看的境地了！

现代医学是现代世界整体文明的一个重要组成部分。要论现代医学对人类平均寿命大幅提高的贡献，预防接种无疑排在第一位；其次是抗生素的应用（有专家研究，单一青霉素的问世后的头几十年就使人类的平均寿命提高了十岁。现在由于青霉素抗药性的出现，其效果虽大不如以前，但现在所有抗生素加起来对人类平均寿命的提升显然不止十岁）；再次是手术的广泛开展，手术（特别是那些大、难手术）能广泛开展，主要还是因为有抗生素的保驾护航。

回头再看中国人均寿命从夏商的18岁到民国的35岁，人均寿命提升了17年，用了差不多3000年的时间；而从民国的不到40岁提升到57岁，便于比较也算17年好了，这提升的17年人均寿命仅用了七八年的时间。这主要是受国家统一后战乱消除、生产力在世界工业革命的影响下得到了极大发展、社会文明程度提高和人们生活水平提高等因素的综合影响。从中可以看出中国社会经济的整体发展和文明程度的提升远比中医对中国人均寿命的影响要大得多。

若要排位，社会文明程度的提高对人类平均寿命的提升作用可以排在第四位。

三、神话中医是使远离主体人群的不归路

现在我们经常在一些造神贴子上发现某某某用中医治好了被西医宣判无治的张三，某神医用中医治好了被西医宣判死刑的李四。即使这些案例都是真的，医生治好一个病人是医生技术的体现，也是医生应尽的职责，但绝不是医生封神的资本。治好了一个病人就可以称神医，那是不是意味着给人治病但什么病都治不好的人才是医生？！或者说普通老百姓穿上白大褂就是医生？难道这世界上还真有医生能用所谓的神技治好所有的的疾病？

一个心脏支架在中国起码解决了几百万人的生存问题，但心脏支架手术现在好多县医院都能做，因此只能算是“雕虫小技”，根本就跟“神医”救治了一两个心脏病人的“神技”冇得比？！心脏支架手术这明摆着的功德和成绩可有人就是视而不见，偏偏还跟帖或转发神棍的神吹！要我说，这发帖的人多半是那些“神医”或神棍的托，跟帖或转发的不是文化水平偏低或缺乏医学常识的人就是有知识能力思辨但问题不过脑子的人。

一个三甲医院急诊科的资深医生救治的危重病人远多于中医从业医生，上一个班至少都要接诊几个危重病人。可以这样说，没有哪一个中医生能有三甲医院急诊科资深医生那样多的可供吹牛皮的资源，这些医生吹了吗？

治好了一个病人就开始炫耀，就能搞出让全国甚至全世界都知道的大动静，我不禁嘀咕：这人到底是一个医生，还是营销（营销自我）领域的高手或大佬？治好一个病人就要自我营销一番，这医生是不是太功利了一点？用搞动静的功夫和精力多钻研一下医术、多治几个病人岂不更好、岂不更积德吗？他们为什么不能像全国绝大多数医生一样专心专意地治病救人呢？！

神话中医的实质就是使中医小众化。我们现在接受的是现代科技教育，而且国人的学历水平越来越高，具有的健康卫生常识越来越多，也就是说今后明白人越来越多（他们成为中国的主流人群是现在完成进行时），能被神棍或水平低劣的医生（包括西医）糊弄的人越来越少。若是如此，失去主流人群的中医，还能不成为小众医学吗？！

治好了一个病人就等于能治好所有来求治的病人？治好了一个西医没有解决问题的病人，就可以治好所有西医不治的病人？这种以点代面的手法可以忽悠那些缺乏健康卫生常识和人云亦云的人，稍微懂点逻辑学知识的人深思一下，就能明白其中道理。

还有一个重要区别，就是西医所说的疗效是对大多数病人而言，而“神医”所谓的神效是对某个人而言。要知道世界各国乃至我国政府，都是以促进大众健康为宗旨的哟！

那些有任何不适都坚决不进西医门的人，那些自己以及他们的子孙后代都不搞计划免疫的人，那些拒做任何西医检查只接受脉诊、舌诊且只认一碗苦水和一把黑丸的人，那些只接受针麻手术而且术后拒用抗生素的人和本次新冠疫情中因疫苗不是中药拒不做任何预防接种的人，才算是真正的中医铁杆粉丝。现在有多少这样的人存在呢？

那些怀里揣着西医的各种报告单或药片，反过来说西医不是的人只能算是言不由衷或言行不一的人，不说他们诚不诚信，最起码也不要把他们的话太当真。

神话中医的人并不是想真正地保护中医，也不是想发扬光大中医，而是想把自己的利益最大化。

具体说，一个普通医生的诊金或出场费能有多少？一个“神医”的诊金或出场费是多少？两者完全不在一个数量级！

钱多了好啊，钱可以搞定那些经不起金钱诱惑的关节人物，可以请人做医托，可以请网络水军灌水吹捧等等。

此外，“神医”招牌还是神医免责的盾牌。一是你的病连“神医”都治不好，你的病真没治了！三言两语就掩盖了“神医”的无能；二是“神医”误治或失手了，不用“神医”出面辩解，旁边的医托或被洗脑者就会出来说：““神医”都没救过来，这是命啊！”，这样连消带打把事故消弥于无形。

最后

中医要摆正自己的位置，沉下心来，多思考、多做有益于中医发展的实事，不要动不动就搞动静。动静大不代表学问大，也不代表医术高。一些诺贝尔奖的获得者几十年默默无闻，往往得奖后才名满天下。

熟读《内经》可以造就一个中医生，但熟读《内经》造不了神，仅凭紧抱《内经》这点能耐还真上不了封神榜。“造神”运作不是中医走出困境的出路，相反是要把中医逼上绝路！。

中药、西药都不是万灵的。中医组方变化确实可以带来一些疗效的变化，但不足以掩盖中药的一些苍白与短板，中药和西药互补才是正道。

不要动不动就自我陶醉或自恋一番。中医只有在反思中才能找到自己的发展方向！中医只有在不断学习中才能成长壮大！自我陶醉或自恋除了让人们知道阿Q不乏子孙外，解决不了中医生存和发展困境中存在的任何问题！

反向思维一下。假如中医能通神，那还需要国家出手保护吗？对于西医这等凡夫俗子组成的阵营，通神的中医完全有能力加以肆意碾压！有多少碾压多少！直至把“华佗再世”的旗子挂到世界每一个角落！

有话语权的中医精英们应该有所为、有所不为  现在中医医疗市场是一派乱象，不时有“神医”泛起，到处都见“华佗再世”，巷子口、电线杆上都是张贴的祖传秘方，到处贴满专治疑难杂症的不干胶顽“癣”。

那些神棍在没有搞出人命之前，哪个不是混得风生水起，富甲一方；那些专门骗人的江湖游医哪个不是活得很洒脱！

我们的精英们不要等出了事情，才出手对中医市场整顿和清场。看到那些糟蹋中医的神棍、江湖游医和你们这些中医精英都活得一样滋润，老百姓心里很不是滋味！

那些说中医需要“去其糟粕、留其精华”的人，其实是真心关心且想中医光大的人，他们提的一些学术异见和关于中医发展的建设性意见，不要动不动就拿“不忠不孝”的棍子开揍，更不要上纲上线扣人以不爱国、汉奸之类的帽子。

对糟蹋中医和败坏中医名声的神棍、江湖游医宽容，对关心中医并提出一些建设性意见的人严厉，这不应该是一些有话语权的中医精英的胸襟和作为！