【文献阅读】警惕！椎管内误给氨甲环酸相关毒性：一项回顾性研究

▷鞘内误给氨甲环酸相关毒性：一项回顾性研究

使用氨甲环酸（TXA）以尽量减少失血，在外科手术中是常见的。这篇综述旨在探讨TXA 椎管内误给的临床报道，并确定可能预防未来事件的影响因素。使用Medline和谷歌Scholar数据库检索了2018年7月至2022年9月TXA 椎管内误给报道，采用人为因素分析分类系统（HFACS）框架对造成误给的人为因素和系统因素进行核查与分类。共有22例TXA 椎管内误给报道。分析表明，8名患者死亡（36%），4名患者永久伤害（19%）。女性个体的死亡率较高（6/13）vs 男性（2/8）。2/3不良事件（15/22）发生在骨科手术和下段剖腹产手术。19/22患者出现难治性或超难治性癫痫持续状态，最初几小时内存活的患者需要机械通气和3天至3周重症监护。难治性室性心律失常是一些患者的终末事件，并在几小时内死亡。缺乏熟悉的临床流程导致诊断延误或与其他临床突发事件混淆。本研究提出了一套流程来管理TXA 椎管内误给，如立即脑脊液灌洗。事实上，没有具体管理方案。HFACS认为，主要原因是将类似TXA安瓿误认为局麻药安瓿。作者的结论是，TXA 椎管内误给与超过50%患者的死亡率或永久伤害相关。HFACS系统证明了所有错误都是可以预防的。

机制

处理

参考文献

Tranexamic acid-associated intrathecal toxicity during spinal anaesthesia A narrative review of 22 recent reports. Eur J Anaesthesiol. 2023.

文章：by 慌啥子慌