只能吃一次的大青龙汤
大青龙汤是发汗力量最强的一张方子。如果吃了一次就已经出汗，即使病情有轻度的反复，也不要再用。
1，别可惜药
有一位老前辈提醒作者，在讲《伤寒论》中的大青龙汤证的时候，一定要提醒大家：只要出了一次汗，就不要再用大青龙汤。
老前辈年轻的时候在南方行医。一个远房亲戚，发烧、身痛、胸闷、烦躁，是一个典型的大青龙汤证。他就开了大青龙汤，并特别说明，吃完了出了汗就不要再吃了。
那个亲戚吃了药，出了一大身汗，感觉好多了。到了晚上又有点发烧，心烦，就特别可惜把只吃了一次的药倒掉了。病人的妻子跑到药店又抓了同样的一付药给他吃。不料，吃完就大汗淋漓不止，手脚发凉，眼睛紧闭，不能讲话了。
虽然经过抢救，病人还是死掉了。
2，覆杯而愈
有一年夏天，一个年轻工人多次潜水。到了夜里，他打寒战，全身颤慄，几个工人摁都摁不住。随后就发烧、烦躁，赶快送到医院。
作者发现他发烧 40 度，脉搏非常快，认为这可能是一个大叶性肺炎的早期。高热、胸闷、烦躁，身上一点儿汗也没有，是一个典型的大青龙汤证，即"不汗出而烦躁，大青龙汤主之。"
作者用了30克麻黄，是最多的一次，准备让他多出汗。依据《伤寒论》的"取微似汗，汗出多者，温粉扑之"，因为这个工人就在医院，不用准备炒热的米粉，可以直接输液。
病人喝完了大半杯药，不用盖被子，就大汗淋漓了。
所以说经方用之得当，效如桴鼓，覆杯而愈。效如桴鼓就是像鼓锤打一下就有声。覆杯而愈是指杯子还没有扣下，身体就痊愈了。
接着马上给他输液，用抗菌素。经过这样及时的治疗，截断了病程，这个人住了五、六天院就出院了。
微脉
第38 条的后半条，"脉微弱，汗出恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。"
"微者，薄也。"因为阳气虚，鼓动无力，脉搏搏动的幅度很弱，幅度很小，所以摸起来脉非常薄。
摸这种微脉时，要在浮和沉之间仔细去琢磨，是能够微微察觉到一点搏动的。
有一次，一个病人血压偏低，有休克的倾向。
作者就让实习的一个同学观察病人的脉搏。
这个同学对学习心不在焉，摸脉时也是匆匆忙忙。第一下没摸到，用力按，还没有摸到。他就大喊"老师！没脉了！"
没脉就没有血压了，这句话吓得家属"腾"的一下站起来，作者也赶紧过来查看情况。
作者一摸，发觉还是有脉的，让这个同学再仔细摸。
这个微脉在轻轻摸时，容易摸不到。一旦着急，往下摁着还是会摸不到。
这时，年轻的学生或者急躁的大夫可能就会说没有脉了，喊出惊吓病人家属的话了。
（所以说作医生需要有沉稳仔细的素质，何颙也是据此预言张仲景可成为良医的。）
于无声处听惊雷
第 39 条，"伤寒脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。"
"伤寒脉浮"是邪在表，"脉缓"主湿邪。
"身不疼，但重"，是湿邪重的一种表现。
这是湿邪欲向里的一种倾向，湿欲向里，体表没有湿了，身重可以减轻，但是湿邪没有持续入里，仍然在肌表，这是一个湿郁肌表的证候。
湿郁肌表可以用发汗的方法来治疗，发汗为什么要用大青龙汤？
那一定是湿郁肌表，阳郁化热，郁热扰心，有烦躁。不过在这个条文里面，没有直接把烦躁点出来。
"无少阴证者"，是要与少阴病相区分、鉴别。
少阴是真阳虚衰，弱阳勉强和阴寒相争，争而不胜的时候，可以有躁烦。
少阴病有躁烦，湿郁肌表与之不同。
言外之意就是说它的适应证应当是不汗出而烦躁。不汗出是湿郁肌表造成的，烦躁是阳郁化热、郁热扰心所造成的。
所以伤寒界的前辈经常说，读《伤寒论》的时候，要于无字句处读之。
（读其他书也应与读《伤寒论》一样，需要有一定的推理能力，读出作者隐含的意思，未能直接阐述的观点。）
这里没有说烦躁，但是提出了和少阴病相鉴别，暗示主证一定有烦躁，而且是不汗出而烦躁。
只不过这个不汗出是湿郁肌表所造成的，用大青龙汤发之。
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