欢迎入群 学习、交流
获取最新资料
微信公众号
4D解剖与运动理疗
髓核脱⽔变硬，在垂直外⼒的作⽤下，通过变薄的终板向上、下⽅向疝⼊椎体内形成的软⻣结节，为腰椎间盘脱出的⼀个类型（纵向脱出）。
椎体内软⻣结节
椎体内软⻣结节包括schmorl结节、椎体后缘软⻣结节及椎体前缘软⻣结节（椎缘⻣），其中以schmorl结节最常⻅，椎体后缘软⻣结节次之，椎缘⻣则很少⻅。
形成机理：
椎间盘脱出过程中持续压迫相邻的椎体缘，久⽽久之受累⻣质发⽣营养障碍⽽不断吸收，最后形成⻣缺损，同时相邻⻣质受刺激⽽发⽣增⽣硬化。这些改变需⻣窗观察。
1
Part.1
schmorl结节
多发⽣于腰椎及下部胸椎，上部胸椎少⻅，颈椎未⻅schmorl结节的报道。
schmorl结节约86％位于终板中后1／3交界处。其好发部位与脊柱的承重、应⼒区及椎板的薄弱区（脊索退化部及⾎管闭塞部）有关。
呈单发或多发，表现为类圆形或不规则形的低密度灶，周围是宽窄不⼀的硬化带。
2
Part.2
椎体后缘软骨结节
腰椎后缘软⻣结节是椎间盘组织经终板疝⼊椎体后上部或后下部松质⻣内，使腰椎后缘⼩⻣块突⼊椎管，致椎 管狭窄及压迫脊神经根的⼀种疾病。
病理证实除⻣块外均系透明软⻣和退变的椎间盘组织。
CT诊断依据：位于椎体上、下的后缘，病灶呈类圆形或多环形的⻣缺损，密度与椎间盘相似，周边有反应性 ⻣质硬化，结节的⻣性后壁呈弧形凸⼊椎管，后壁与椎 体相连或不连。⻣块后缘与突出的腰椎间盘后缘在CT 扫描下显示⼀致，说明⻣块是伴随椎间盘同时向椎管内 突出的。
椎体后缘软骨结节的发生机理：
椎体后缘软⻣结节多发⽣于⻘少年， ⼀般认为是⻘少年时期在解剖缺陷的基础上，在各种应⼒（主要是纵向挤压）的作⽤下，特别是伴有屈曲旋转时，髓核的膨胀压⼒使间盘组织穿过软⻣板突⼊到椎体与⻣突环之间的薄弱区，并逐渐扩⼤形成软⻣结节。
相邻⻣突环受压后移，并继续⻣化，形成软⻣结节的⻣性后壁。
部分软⻣结节的⻣性后壁断裂不连续，少数软⻣结节由此突⼊椎管。
椎体后缘软⻣结节多发⽣于腰骶椎（其中以Ｌ5最多，其次Ｓ1，再次是由Ｌ5向上的各个腰椎，由下向上发病率依次减），极少数发⽣于不参与胸廓构成的T11、12。
颈椎未⻅发病报告。
根据部位可分为以下几型：
1.上缘正中型：最多⻅，约占47％，易压迫 硬膜囊，较⼤时可压迫硬膜囊和神经根。
2.上缘偏侧型：约占25％，易压迫硬膜囊和同侧神经根。
3.下缘正中型：约占25％，压迫硬膜囊。
4.下缘偏侧型：很少⻅，约占３％，压迫硬膜囊及同侧神经根。
3
Part.3
椎体前缘软骨结节
⽂献⼜称为椎缘⻣、边缘⻣、永存⻣骺和椎⻆离断体等。
其实质是间盘结构（主要是髓核）疝⼊到椎体前部的⻣结构与⻣突环之间，使⻣突环受压前移，并继续⻣化形成⻣性前壁。
椎体前缘软⻣结节很少⻅，临床意义不⼤，可引起腰痛。平⽚、CT、MRI均易显示。
椎体前缘软⻣结节以腰椎多⻅．约94％发⽣于腰4前上、下⻆，多为单椎体单发。
侧位⽚上，椎体前缘上下⻆⻅⼤⼩不⼀的三⻆形⻣块，周边硬化如⽪质，内为松质．后缘为⼀斜⾯，与椎体缺损区相对应。⻣块与椎体之间夹有⼀条厚薄⼀致的透亮带。
CT表现为椎体前部半圆形或梭形⻣质缺损，位于椎体前1/3．边缘硬化，缺损区CT值约70HU～90HU与同层⾯椎间盘等密度。游离⻣块位于缺损区前⽅，呈⻓条状或节段状，周围⽆软组织肿块。
腰4椎体前缘软骨结节
4
Part.4
腰椎滑脱症
常见分类：
⼀侧或两侧椎⼸根峡部崩裂、不连续，患椎向前滑移，称为腰椎滑脱，⼜称真性滑脱。
⽆峡部崩裂，⽽是因间盘退变或其他原因致椎间位置滑移，称为假性滑脱，⼜称退⾏性性滑脱。
椎⼸根下层⾯可⻅锯⻮样裂隙，宽窄不⼀，⾛⾏不定， 呈双关节⾯。
椎管前后径延长
滑脱椎体“双边征”
看到最后不要忘记来个免费的
点赞与在看
——【END】——
联系客服
